中药与雷公藤多苷联合治疗小儿紫癜性肾炎临床研究.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 · 临 床 研 究 · 中药与雷公藤多苷联合治疗小儿紫癜性肾炎 临床研究 杨 燕 王春连 李 歆 盛 燕 王 静 中图分类号：R692．34 文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2008)11—1535—02 【摘要】 目的探讨中药与雷公藤多苷联合治疗小儿紫癜性肾炎 (湿热内蕴型)的疗效及安全性。方法 将90 例紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组60例与对照组 3O例，治疗组口服中药汤剂及雷公藤多苷，对照组口服双 嘧达莫及卡托普利；疗程均为3个月。结果 两组总愈显率分别为80．00％、53．33％；蛋白尿愈显率分别为 81．67％、56．67％；血尿愈显率分别为71．67％、56．67％。结论 中药与雷公藤多苷联合治疗紫癜性’肾炎(湿热 内蕴型)疗效肯定，副作用发生率较低。 【关键词】 紫癜性肾炎 小儿 湿热内蕴型 中药 雷公藤多苷 紫癜性肾炎是过敏性紫癜所致的。肾损害，为儿科 0．05)，具有可比性 。 最常见的继发性肾小球肾炎。西医 目前对于临床表现 1．2 治疗方法 治疗组联合口服中药汤剂及雷公藤多 以血尿兼蛋 白尿为主、病理分型在 Ⅱ级以上者多采用 苷片。中药组方为风尾草、倒叩草、青黛、紫草、鲜芦根、 肾上腺皮质激素和 ／或雷公藤多苷治疗，但肾上腺皮 茯苓、芡实、生山药、鲜茅根、仙鹤草、丹参等，每 日1剂， 质激素既不能预防肾损害的发生，亦不能改变病程及 水煎 200m1分2次211服 ；雷公藤多苷片按 lmg·kg · 预后 。雷公藤多苷虽有一定的疗效，但其具有肝脏损 d El服，最大剂量不超过 30mg／d。对照组联合ISl服双 害、粒细胞减少、性腺影响等副作用。中医学将本病分 嘧达莫及卡托普利，双嘧达莫按3mg·kg ·d～，分3次 为风热、血热、瘀血、湿热、脾肾虚、气阴虚等多种证型， El服；卡托普利按 lmg·kg ·d El服，最大剂量不超 其中湿热内蕴型临床上较为多见。为了探讨中药及雷 过37．5mg／d。两组疗程均为 3个月。 公藤多苷联合治疗小儿紫癜性。肾炎湿热内蕴型的疗效 1．3 观察方法 每周化验尿常规2次，治疗前、治疗 及雷公藤多苷副作用的发生率 ，我们2003年 7月 ～ 1、2、3个月及疗后 1个月分别化验血常规、肝肾功能 2007年5月采用中药配合雷公藤多苷治疗本病，现将 等。 结果报告如下。 1．4 疗效标准 根据 《中药新药治疗慢性肾炎的临 1 资料与方法 床研究指导原则》 拟定。临床控制：尿常规检查蛋白 1．1 一般资料 选择在过敏性紫癜病程中 (6个月 转阴性，或24h尿蛋白定量正常；尿常规检查红细胞数 内)出现血尿、蛋白尿 ，且 24h尿蛋 白定量 20～50mg／ 正常，或尿沉渣红细胞数正常；肾功能正常。显效：尿常 kg，符合西医过敏性紫癜性肾炎 (血尿蛋白尿型)的诊 规检查蛋 白减少 (++)，或 24h尿蛋 白定量减少 ≥ 断标准 】，年龄 5～16岁，血常规、肝肾功能正常，既往 40％；尿红细胞数减少≥3个 ／HP或 (+)，或尿沉渣红 未用过雷公藤多苷等免疫抑制剂，且中医辨证为湿热 细胞计数检查减少I40％；肾功能正常。有效：尿常规 内蕴型者共 90例。90例患儿随机分为两组 。治疗组 60 检查蛋白减少 (+)，或 24h尿蛋白定量减少 40％； 例，男性33例，女性27例；年龄6～9岁21例，10～13 尿红细胞数减少 3个 ／HP或 1个 (+)，或尿沉渣红 岁24例，14～16岁 15例，平均 10．96岁；病程≤1个 细胞计数检查减少 40％；肾功能正常。无效：上述检 月者7例，1～3个月者29例，3～6个月者24例；伴 查均无改善或加重者 。 皮疹者51例。对照组30例，男性 16例，女性 14例；年 1