不容忽视——糖尿病和牙周病.pdfVIP

糖尿病和牙周病 光伟 内分泌与代谢病中心 bg,100029 关【键词】糖尿病 牙龈炎．牙周炎 胰岛素抵抗，并发症 [中图分类号]R5871 [文献标识码] A [文章编号】(2008)11—050602 采l序／口性尿病疾病和牙周疾病两个发病很亭7慢 StonyBrook大学综合临床研究中心的一项未发表 。 牙周疾病,u2型糖尿病及其并发 的研究显示，一组 由RD值 (葡萄糖摄取以及胰岛素 症的进展有很紧密的联系，口腔健康和全身健康之间 敏感性的测量指标)诊断IR且可能是糖尿病前期的人 的联系可能在诊断糖尿病发生之前就 已经启动了。 群也进行了口腔健康评估，发现IR程度和牙周炎的严 2008年第68届ADA科学年会第一次由牙科医生向糖尿 重程度直接相关。Ryan教授认为口腔炎症可能是这组 病专家做专题报告。 人群IR发生的原因之一。同时也检测了这组人群在长 牙龈炎和牙周炎是最常见的牙周病。在美国大概 期糖尿病并发症中的前炎症分子~I]IL一1D等细胞因子 5o％t(9人患有可逆性牙龈炎 ]，5％～15％的患者患有 的表达水平，遗传学检测显示IR患者中50％有IL一1多 中度或者重度的牙周病 。牙周炎是牙齿支撑组织和 态性，和20％的总人群相比，这组人群对过度的炎症 周围组织的感染以及慢性炎症疾病，是成年人掉牙的 反应遗传易感性增高；这组人群中50％的患者有强的 主要原因之一。牙周炎发病过程中，不能移动的牙菌 IR和严重的牙周炎。IL一1多态性的存在和牙周炎恶化2 斑变硬形成牙垢，牙龈慢慢从牙齿上剥离下来，从而 型糖尿病患者的血糖控制这一理论一致。 在牙齿和牙龈中间形成缝隙。然而，人们通常因为感 Taylor教授认为牙周炎可能对血糖控制有负面 觉不到牙痛而不知道患了牙周炎。 影响，感染产生的前炎症化学物质~I]IL一1p、IL一6和 密西根州大学IZl腔公共卫生学院的Taylor教授的 TNF—C【能够从牙龈组织中流入全身血液循环中，并且 临床观察研究发现糖尿病会影响牙周健康，一项研究 激活细胞对胰岛素产生抵抗，lR阻止体内的细胞因为 报道墨西哥2型糖尿病的患者牙周病的发病率明显升 能量的产生而将葡萄糖从血液循环中移出。 高 。美国国家健康和营养调查分析Ⅲ报告资料显示 妊娠糖尿病妇女患严重牙周病的风险明显升高 ，很 2 牙周炎相关的糖尿病并发症 多研究提示糖尿病患者血糖水平越高，牙周病越严 近来的研究显示牙周疾病和糖尿病并发症的发 重。不但糖尿病是不良牙周健康的危险因素，牙周感 生危险直接相关。Taylor教授认为糖尿病的许多并 染性疾病也会对糖尿病患者的血糖控制及其并发症的 发症都可能有很大的发生牙周炎的危险，如果糖尿 发生产生负面影响。 病患者有 口腔感染和炎症，血糖水平就很难控制。 Thorstensson等 发现有牙槽骨缺失的糖尿病患者更容 I 牙周炎相关的胰岛素抵抗和糖尿病严重性 易有蛋白尿和心血管并发症，如中风、短暂性脑缺血 纽约StonyBrook大学牙科学院临床研究所所长、 发作、心绞痛、心肌梗死以及间歇性跛行的发生危 口腔学病理生理教授Ryan教授证实，口腔疾病的严重 险。关于Pima~O第安人的研究显示患有牙周炎的人群 程度和胰岛素抵抗 (IR)呈正相关。1988年至l994年 糖尿病并发症发生风险更高，例如，Saremi等 随访 进行的美国国家健康和营养调查分析报告显示，牙周 l1年的研究证实，严重牙周炎的Gila河印第安人原住 炎患者的IR程度是正常对照人群的两倍，这个结果是 民患缺血性心脏病或者糖尿病肾病的危险比没有或者 通过控制其他影响1R的因素如肥胖、血脂、运动、炎 仅患有轻微牙周炎的人群增加3．2倍，Shultis等 报道2 症的其他标志物 (C反应蛋白，CRP)后得到的。 型糖尿病患者若同时患有牙周病，显性蛋白尿和终末 作者简介：沈晓霞 (1980 )，女，青海省平安市人，博士研究生。研究方向：胰岛d细胞糖毒性。