不同程度脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡率改变及其机制的探讨.pdfVIP

712 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 中国临床医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 ● 论著 不同程度脓毒症患者外周血中性粒细胞 凋亡率改变及其机制的探讨 郦珊珊 黄培志 童朝阳 姚晨玲 摘要 目的：探讨脓毒症患者外周血 中性粒细胞凋亡与病情严重程度 、预后 的关系及其可能的机理 。方法：将 3(j例脓毒症患 者根据急性生理学和慢性健康状况评分11(APACHE11)评分，分为 APACHE11≥12组(n=10)和12组f2『=20)；根据预后 分为存活组(=22)和死亡组(=8)。同时设立正常对照组 (”=15)。测定患者外周血 中性粒细胞(PMN)凋亡率，检测血清 可溶性 Fas(sFas)水平，并分析 中性粒细胞凋亡率与血清sFas浓度及预后 的关系。结果：APACHE1I≥12组PMN凋亡率较 APACHE1112组明显下降(P％0．01)；与正常对照组相 比，APACHEⅡ≥12组及 APACHE1I12组PMN凋亡率均 明显 下降(P0．01)。APAcHEⅡ≥12组血清 sFas浓度较 APACHElI12组 明显升高(P0．05)；与正常对照组相 比，A— PACHE1I≥12组及 APACHE1112组血清 sFas浓度明显升高(P()．01)。存活组和死亡组 PMN凋亡率差异无统计学意 义。PMN凋亡率与血清 sFas浓度呈负相关(r=0．897，P=0．0190．05)。结论 ：脓毒症时外周血 PMN凋亡率减少，且与 脓毒症严重程度相关，脓毒症病情较严重时PMN凋亡率下降更加 明显，其机制可能与脓毒症时血清 sFas浓度增加有关，脓 毒症时PMN凋亡减少可能对脓毒症预后无预示作用。 关键词 脓毒症 ； 中性粒细胞 ； 凋亡 ； 炎症介质； 可溶性 Fas 中图分类号 R631 文献标识码 A TheChangesofNeutrophilApoptosisandItsM echanism inSepsis LIShanshan H U 』＼，G Peizhi Tong Chaoyang 0 Chenling Departmentof Emergency，ZhongshanHospital，Fudan University， Shanghai 200032 Abstract Objective：Toinvestigatethechangesofneutrophilsapoptosisinperipheralbloodandtheserum concentrationsof sFasinsepsis，andtoobservetherelationshipsbetweenthem．M ethods：45casesweredividedintotwogroups：septicpatients group(”=3O)。healthycontrols(”=15)．AccordingtoAPACHE11scores，thesepticpatientsweredivided intotwosub— groups：APACHE1I12group(”=20)；APACHE1I≥12group(”=10)．Aftertwoweeks，thesepticpatientswerethenalso dividedintosurvivalgroup (，? 22)anddeathgroup (n 8) ．Serum levelsofsFasweremeasuredbyenzyme—linkedimmu— nosorbentassay(EIISA)．TherelationshipwasanalysedbetweentheapoptosisrateofPMNsandserum levelsofsFas，and prognosis．Results：TheapoptosisrateofPMNsinAPACHE11≥12groupwassignificantlydecreasedcomparedtoAPACHE Ⅱ 12group(P 0．01)；Comparedtohealthycontrols，TheapoptosisrateinAPACHE Ⅱ 12groupandA