Ⅰb-Ⅱa巨块型宫颈癌术前紫杉醇联合顺铂化疗配合后装治疗近期效果.pdfVIP

· 544· 交通医学 2008年第 22卷第 5期 MedJofCommunications，2008，Vo1．22．No．5 [文章编号]1006—2440(2008)05—0544-02 Ib—IIa巨块型宫颈癌术前紫杉醇联合顺铂化疗 配合后装治疗近期效果 徐美华 (南通市肿瘤医院妇科 ，江苏226361) 摘 要 目的：观察 Ib一11a巨块型宫颈癌术前紫杉醇联合顺铂化疗配合后装治疗的近期效果。方法：对 124 例 Ib—IIa巨块型宫颈癌患者术前腔 内后装治疗 2次，每周 1次，每次 750cGy，两次后装之间休息期给予化疗：紫 杉醇 135—150mg／mz,第 1天，顺铂 75mg／mz分 3天静滴。后装治疗后 2周行宫颈癌根治术。结果：124例患者中38 例完全缓解 ，79例部分缓解，7例病情稳定，有效率 94．4％。结论：Ib一1Ia巨块型宫颈癌患者术前放化疗提高了手 术切除率。 关键词 宫颈肿瘤 ；紫杉醇 ；顺铂 ；后装治疗 中图分类号 R737．33 文献标识码 B 宫颈癌是妇女中仅次于乳腺癌的第 2类常见恶 重组人粒细胞集落刺激因子。 性肿瘤 ，在妇科恶性肿瘤 中居首位且趋向年轻化，近 1．2．2 腔 内后装治疗 ：贴穹750cGy(A点量)／次，每 年来巨块型宫颈癌的发病率呈明显的上升趋势，其 周 1次，A点总量 1500cGy。每次腔 内后装治疗之前 疗效不乐观，5年生存率不超过 40％I1。为了提高这 排空大小便，两次后装治疗之间休养期给予化疗。腔 类患者的疗效 ．我科 自2005年 6月～2006年 12月 内后装治疗结束后 2周行宫颈癌根治术。 对 Ib—I1a巨块型宫颈癌患者 124例术前行放化 1-3 疗效评定 放化疗结束后 2周妇检 (肉眼、双 疗 ，取得很好 的近期效果。 合诊、三合诊)结合B超检查。病灶完全消失，阴道不 规则出血停止为完全缓解(CR)；病灶缩小50％为 1 资料与方法 部分缓解 (PR)；病灶无改变或病灶缩小50％为病情 1．1 一般资料 Ib—IIa巨块型 (肿瘤直径4cm) 稳定 (SD)；病灶长大或出现新病灶为恶化 (PD)。 宫颈癌 124例，年龄 29～69岁，平均 52岁，均经病理 2 结 果 确诊，其 中高分化鳞癌 30例，中分化鳞癌 68例 ，低 2．1 放化疗后近期疗效 CR38例 (30．6％)，PR79 分化鳞癌 2l例，腺鳞癌2例，腺癌3例。治疗前各项 例 (63．7％)，SD7例 (5．6％)，无PD病例。见表 1。 检查无其他器官转移，无严重心肝肾功能损害，骨髓 表 1 放化疗后的近期效果 例 (％) 功能正常，无活动性肺结核，无恶性肿瘤既往史。 1．2 治疗 1．2．1 化疗 ：紫杉醇 135～150mg／m 溶于生理盐水 中，第 1天维持 3小时，顺铂总量 75mg／m 分 3天静 2．2 毒副反应 所有病例应用紫杉醇未发生过敏 滴 。紫杉醇应用遵循 以下程序 ：(1)询问有无过敏史； 反应。脱发及骨髓抑制是主要的毒副反应 ，胃肠道反 (2)应用紫杉醇前 12、6小时前 口服地塞米松