MMP-9、hs—CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究.pdfVIP

王凌玲等 lVIlVIP-9、hs—ClIP与颈动脉IlVIT、肱动脉内皮功能的相关性研究 第8期 MMP-9、hs—CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究 王凌玲 雷梦觉 龚爱斌 魏伟荣 艾文伟 (江西省人民医院干部病房，江西 南昌 330006) [摘 要] 目的 探讨基质金属蛋白酶(1VIlVIP)-9、超敏c一反应蛋白(hs—ClIP)与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法 选择 180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IlVIT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内 径。根据颈动脉IlVIT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。 用免疫学方法测定血清中lVIlVIP-9、hs—ClIP浓度并分析其与超声结果的关系。结果 内膜增厚组血清中lVIlVIP-9、hs-ClIP浓度较内膜正常组明显增高 (P0．O1)；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中lVIlVIP-9、hs-ClIP浓度明显增高(P0．05，P0．O1)；不稳定性斑块组 与稳定性斑块组相比，血清中lVIlVIP-9、hs-ClIP浓度明显增高(P0．05)；内膜增厚组肱动脉内皮功能(Flow—lVID)与血清中lVIlVIP-9、hs-ClIP浓度呈负 相关，相关系数分别是一0．791，一0．886(P0．001)。结论 血清中lVIlVIP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度(IlVIT)、斑块的不稳定性及肱 动脉内皮细胞功能受损关系密切。 [关键词] 基质金属蛋白酶-9；超敏c一反应蛋白；颈动脉内膜中层厚度；肱动脉内皮功能 [中图分类号] Rs43．4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2008)08-0781-03 动脉粥样硬化(AS)斑块从发生、发展到转归的全过程是 彩色多普勒超声诊断仪；酶标仪；德国BNIO0型全自动特种蛋 一 个慢性炎症过程…；炎症反应亦可增加基质金属蛋白酶-9 白分析仪。 (1VIlVIP一9)的表达 。血管内皮功能失调是AS过程中的最初 1．3 颈动脉IlVIT及斑块测量 在安静、室温恒定的房间中，由 步骤。且能促进AS的发生和发展，近年来血清lVIlVIP与AS形成 一 位经验丰富且对本研究不知情的超声医生操作。患者取仰 的关系研究日益受到重视，有研究指出覆于粥样斑块上的内皮 卧位，纵向超声显像可表现由相对较低回声分隔的两条平行亮 细胞具有表达lVIlVIP-9的活性 。As影响因素众多，对影响AS 线，两线间距离即IlVIT，首先用二维超声白上而下纵、横、斜扫 的相关因素进行早期干预，对AS患者进行的早期防治，具有重 查，观察管壁回声，IlVIT，光滑度，有无粥样硬化斑块及其回声特 要的临床意义。为此本研究探讨AS患者血清中lVIlVIP-9、超敏 征。IlVIT于颈总动脉分叉处近端1 c：m处后壁或IlVIT最厚处测 C一反应蛋白(hs—CRP)水平与颈动脉内膜中层厚度(IlVIT)、肱动 量。连续测定3个心动周期，取其平均值作为颈总动脉IlVIT。 脉内皮功能的关系。 以IlVIT~1．0 mm为标准判定颈动脉IlVIT，而判定为早期AS 。 管腔内一中膜局部隆起增厚，向管腔内突出，IlVIT≥1．2 mm，但 1 对象与方法 未造成管腔闭塞者称为斑块 】。斑块分为①扁平斑：局部隆起 1．1 研究对象及分组 选取2006年3月一2006年l2月我院 或弥漫增厚(IlVIT≥1．2 mil1)，呈均匀的低回声与内膜中层相 干部病房住院患者，根据高分辨血管外超声法所测量的颈动脉 似；②硬斑：与其周围外膜组织中的纤维回声相似或更强，呈强 IlVIT及斑块情况，分为内膜正常组(IlVIT1．0 mm)76例，男42 回声可伴有声影；③软斑：斑块明显突入管腔内(IlVIT≥ 例，女34例，年龄45—73(平均64．7±6．40) ；内膜增厚组 1．8 mm)