96例细菌感染及耐药分析.pdfVIP

2008年 11月第46卷第 31期 · 检验与临床 · 96例细菌感染及耐药分析 华 香 胡男彬 曾庆红 (江苏省涟水县人民医院检验科，江苏涟水 223400) 摘【要】目的 了解我院重症患者感染细菌种类及耐药情况分析。方法 收集筛选2005年 1月～2007年 12月的细菌分离标 本 96例，采用纸片扩散法(K—B)测定 l3种常用抗生素对标本的药物敏感性分析，按NCCLS标准判断结果。结果 临床常见 致病菌依次为：铜绿假单胞菌，凝同酶阴性球菌，大肠埃希氏菌，鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌等。结论 细 菌耐药呈上升趋势，革兰氏阴性杆菌多于革兰氏阳性菌，建议合理使用抗生素。 关【键词]危重患者；细菌感染；细菌种类；抗菌药物 ；耐药分析 【中图分类号】R446．1 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31—123—02 目前临床上抗菌药物种类繁多，不断更新，强力抗菌药物的 浆凝同酶阴性球菌 22例(68．75％)，金黄色葡萄球菌 1O例，其中 广泛使用及多种抗生素的联合运用，致细菌耐药问题 日益呈现。 MRSA3例 ；G一杆菌中，铜绿假单胞菌27例(42．18％)，大肠埃希 耐药细菌不仅给治疗带来 难，加重了患者的痛苦，也增加了患 氏菌 19例(29．68％)，鲍曼不动杆菌 16例(25．00％)，肺炎克雷伯 者的负担。通过细菌耐药鉴测，及时fr解患者细菌感染的情况 ， 菌2例(3．13％)。 调整抗生素月j量．提高疾病的治愈率有很重要的作用。现将我院 2．2 药敏 结果 2005年 1月 ～2007年 12月收到的96例标本进行细菌种类及 采用临床常用 13种抗生素，具体见表 1，2。 耐药情况分析如JF? 3 讨论 1 材料与方法 对我院96例标本的细菌感染分析 ，G 菌感染 32例 ，G一杆 1．1 一般资料 菌感染 64例，G+球菌感染的血浆凝同阴性球菌，以金黄色葡萄 收集我院检验科 2005年 1月 ～2007年 12月的送检标本 球菌为主。金黄色葡萄球菌中MRSA3例，占金黄色葡萄球菌 142例，同一患者同一部位只收集一次；其中男性 58例，女性 38 感染的30％，占G球菌感染的 13．6％。 例标本均为 ICU痰液 例，年龄 l5～86岁，平均年龄 62．4岁。ICU56例，呼吸科 24例 ， 标本。G菌感染例数多于G球菌 ，说明在院内感染中G一菌呈 普外科 4例，脑外科4例，神经外科4例，传染科 4例。痰标本 62 上升趋势。C一杆菌依次以铜绿假单胞菌 ，大肠埃希 氏菌，鲍曼 例，血液标本 16例，尿液标本48例，伤吸留置管导管 16例 细 不动杆菌为主，与近几年来文献报道相 比较主要感染种类变化 菌鉴定均按常规方法或VITEKATB微生物鉴定系统 不大，但铜绿假单胞菌与大肠埃希 氏菌呈上升趋势。这可能与 1．2 方法 地 区差异性有关。随着抗生素的运用，特别是第三代抗生素的 药敏试验：采用纸片扩散法(K—B法)，试验方法与判定标准 广泛运用，使细菌耐药菌株不断增多。许多经过几年才研制出的 按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)20O6年版规定。 抗生素，细菌只需几个月就能产生耐药性。从表2中可以看出， 1．3 统计学处理 曾在临床起过重要作用的抗生素如青霉素，氨苄青霉素，左氧氟 用世界卫生组织细菌耐药性鉴测软件 “WHONET一5”完成。 沙星耐药率已达到60％～90％左右。使用药物频率越高，耐药 率越高。大剖分菌呈多重耐药。根据报道有全耐药菌株出现，如 2