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田回勇等 6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对老年病人血液流变学的影响 第8期 · 779· 的浓度，运动之初，机体主要以储存在肌肉和肝脏内的糖原分 肌肉力量练习一项，致使参与实验的人员在减少体脂的同时， 解的葡萄糖为能源，随着储存的能源不断消耗，血糖开始为运 肌肉得到发展，瘦体重相对增加所致。 动进一步供应能源，所以血糖在持续运动一段时间后开始下 降；当运动结束后，肌糖原合成增加，肌细胞内胰岛素刺激的葡 4 参考文献 萄糖转运磷酸化作用加强，肌肉和肝脏还会吸收大量的葡萄 1 李 航．健康教育干预在降低脂肪肝高脂血症发病率中的效果评 糖，变成糖原，以补充消耗的能源，使安静状态下血糖水平降 价[J]．中国健康教育，2000；16(10)：584-6． 低。 2 徐志章．现代腹部超声诊断学[M]．北京：科学出版社，2001：159． 在为期1年的规律性适宜(中等)强度有氧运动干预中，由 3 雷宇春，柏耀华．脂肪肝患者运动后血脂及肝脏声像图变化[J]．中 国运动医学杂志．2000；19(3)：250． 于运动持续时间和周期均较长，使运动中能量的消耗主要由糖 4 刘天舒，王吉耀，陈世耀．脂肪肝危险因素调查——上海市高校体 和脂肪氧化分解来提供，脂肪的动用可直接改善与腹部肥胖综 检结果分析[J]．肝脏，1996；l：120一1． 合症有关的异常脂代谢，调整血浆脂蛋白的组成，改善纤维蛋 5 胡昌武，蒋培新，马相奇，等．老年脂肪肝的病因分析[J]．实用老年 白的活性，使体脂尤其是内脏脂肪丢失，致使体脂减少，体脂百 医学，1999；13(1)：29-3O． 分比下降，腰臀脂肪分布比值缩小，脂肪肝程度减轻或基本恢 [2006414一l8收稿 2006-09-24修回] 复正常。 (编辑 章 木) 在研究过程中出现体重和体质指数略有下降，但无统计学 意义，笔者认为可能是因为此次实验研究中的运动方式设计有 6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对老年病人血液流变学的影响 田阿勇 白 涛 王俊科 (中国医科大学附属第一医院麻醉科，辽宁 沈阳 110001) [摘 要】 目的 观察6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(AHH)对老年病人血液流变学的影响。方法 6o例喉癌手术老年患者随机分为 两组，每组3O例。常规监测HR、ECG、BP，全部病例均先行气管切开，然后以咪唑安定O．03 ms／kg、舒芬太尼0．6 p,g／kg、维库溴胺O．1 ms／kg、异丙酚 2 me,／kg诱导，术中异丙酚全凭静脉维持麻醉。呼吸机辅助呼吸，记录术中尿量、输血量、输液量。以纱布和吸引瓶内的血量计算术中失血量。按 20 ml／kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉或乳酸林格氏液。检测稀释前后Het、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果 两组AHH后循环 功能稳定，Het均明显降低；6％羟乙基淀粉组红细胞聚集指数降低、细胞变形指数升高。结论 6％羟乙基淀粉术前AHH可以有效地维持老年病人 术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注。 [关键词] 血液稀释；血液流变学；羟乙基淀粉 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2008 J08-0779-02 急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution， 输注6％羟乙基淀粉(H组)或乳酸林格氏液(R组)。麻醉前 AHH)…可以大量减少异体输血，Il缶床应用较为厂 泛，但在老年 30 min常规肌注长托宁D．5 mg。常规监测心