1例牙龈癌合并高血压患者的护理体会.pdfVIP

· 临床护理 · 2008年 12月第46卷第36期 1例牙龈癌合并高血压患者的护理体会 李 华 杜俊兰 (第三军医大学新桥医院口腔科，重庆400037) 摘【要】牙龈癌是一种常见的口腔癌 ，对于高血压患者术前术后都应特别注意，血压控制不佳易致伤El出血，影响伤VI的愈 合。对牙龈癌患者术前控制血压，术后严密观察生命体征的变化和移植皮瓣的供血情况，可及时发现或减少并发症的发生， 加强口腔、供皮区护理，促进患者术后转归，辅以恰当体位、饮食和心理护理，有利于患者身心健康，使其早 日康复。 关【键词】牙龈癌；高血压；患者；护理 【中图分类号】R473 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—130—02 牙龈癌是一种常见的口腔癌，多为分化度较高的鳞状细胞 制的复方替硝唑含漱液，防止术后伤 口感染。 癌，生长较慢，以溃疡型为多见，一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多 2．1．3常规准备 术前完成各项常规检查 ，练习深呼吸、有效咳 见，好发于50～7O岁，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明 嗽和咳痰，进行卧床排尿、排便，被动运动训练。做好输血及皮肤 确，但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或辛辣食物， (面颊部及胸部取皮区)准备。 大量吸烟、饮酒，残留在 口腔内的残根、残冠、不合适的假牙、牙托 2．1．4 患者准备 控制血压，掌握手术指征。因患者既往有高血 的慢性刺激等。尤其是目前街头牙摊上打着 “新科技快速镶牙”旗 压病史，在术前应监测血压，行药物降压治疗，予洛丁新 10mg口 号的游医，用 自凝塑料填塞在缺失牙的牙槽突粘膜上，造成不良的 服，1次，d，圣通平片10mg口服，3次，d，控制血压。 慢性刺激，形成致癌因素，更应加倍注意。2007年 12月我科收治 2．2 术后护理 1例左上颌牙龈癌合并高血压的患者，现将其护理体会简述如下。 2．2．1 病情观察 做好全麻术后患者的常规护理，予去枕平卧 位 ，头偏向健侧，手术次 日改为半卧位，鼓励患者咳嗽排痰，予超 1 病例报道 声雾化吸人，2次，d，防止呼吸道感染，严密监测生命体征：体温、 患者，女，57岁，患者因发现左上颌牙龈溃烂 2个月余 ，于 脉搏 、呼吸、血压、神志、末梢循环等情况。保持呼吸道通畅，给予 2008年 1月4日入院。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次 m／in， 低流量氧气吸入，及时吸出口鼻腔分泌物，做好气管插管的护 血压：150／100mmHg。患者面部对称，开 口度约3．7cm，B567缺失， 理，吸痰时动作要轻，避开伤 口处。 从 B4远中至翼下颌韧带处可见牙龈溃烂，未侵及颊粘膜，左侧翼 2．2．2 口腔护理 术后患者舌体肿胀，张口困难，下颌骨截除口内 下颌韧带处触诊较硬，触痛，触诊无出血。双侧颈部及颌下区未触 有移植皮瓣，在做口腔护理时应注意填塞的碘仿纱布的固定情况， 及肿大淋巴结。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血四项、血糖、电 因患者术后采用鼻饲饮食 ，唾液分泌减少，易发生口腔粘膜干燥、 解质未见异常；超声检查示：(1)肝内片状低回声区，考虑非均匀性 有异味，术后次Et行口腔清洁，避免伤口感染，促进伤口愈合lJ【。我 脂肪肝；(2)肝内小囊肿；(3)胆、胰、脾、双肾二维及彩色多普勒未 们采取口腔冲洗+擦拭法3～5次，d，患者取端坐位，头略低，颌下 见异常。心电图示：正常心电图。患者病理结果确诊为鳞状细胞癌， 置弯盘，用50mL注射器抽取复方替硝唑含漱液注入口腔进行冲 分化偏低。患者人院后血压控制理想，于2008年 1月 15Et在全 洗，并观察患者有无呛咳，冲洗毕夹取生理盐水棉球擦拭。口唇干 麻下行左侧牙龈癌根治 +左侧舌骨上淋巴结清扫+胸部皮片游 裂涂液体石蜡油，盐水纱布覆盖口唇上，保持纱布湿润，及时更换。 离移植术，