1242株革兰阴性杆菌抗生素耐药分析.pdfVIP

河南科技大学学报(医学版) 2008年9月 第26卷 第3期 ·201· 1242株革兰阴性杆菌抗生素耐药分析 AnalysisofDrugResistanseof1242StrainsofGram NegativeBacteria 娄源杰，简雪锋，张英民，毛毅敏，孙瑜霞 摘 要：目的 了解我院近4年革兰阴性杆菌的分布及耐药情况。方法 对各类标本中培养分离出的1242 株革兰阴性杆菌，采用全 自动微生物分析仪进行分析。结果 l242株革兰阴性杆菌中，以铜绿假单胞菌、大肠埃 希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属多见，革兰阴性杆菌对B一内酰胺类及喹诺酮类耐药率 普遍增高。结论 革兰阴性杆菌耐药严重，应定期进行细菌耐药监测。 关键词：革兰阴性杆菌；抗生素；耐药性 中图分类号：R378．2 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)03—0201—02 随着抗生素不断更新和免疫抑制剂的广泛应 形杆菌24株(1．93％)，聚团肠杆菌 16株(1．29％)。 用，近年来细菌的流行分布发生了很大变化 ，耐药菌 2．2 革兰阴性杆菌耐药率 对检出的1422株革兰 株不断增多，使一些条件致病菌成为医院内感染的 阴性杆菌用 19种抗生素做了耐药分析，见表2。 主要病原菌或流行菌株，其耐药菌株不断增多。为 3 讨论 探讨我院革兰阴性杆菌抗生素耐药的情况，对我院 我院近4年感染的革兰阴性杆菌中铜绿假单胞 2003—2006年门诊和住院患者的各类标本分离出的1 菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠 242株革兰阴性杆菌进行了耐药分析，现报告如下。 杆菌为主要菌株。其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 1 材料与方法 肺炎克雷伯菌分别 占革兰阴性杆菌分离率的第 1、2、 1．1 标本来源 我院门诊部、住院部各科室患者送 3位。铜绿假单胞菌耐药率分别为环丙沙星 14％、 检的标本(血液、尿液、痰液、支气管刷检物、脓液、前 亚胺培南 16％、舒普深 10．2％，氧氟沙星21．2％、氨 列腺液、胸腹腔引流液、关节腔液等)。 苄西林可达99％，明显高于有关报道 J。铜绿假单 1．2 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单 胞菌对加酶抑制剂p一内酰胺类抗生素也有了不同程 胞菌ATCC27853，每周定期做细菌鉴定和药敏质控 度的耐药率，1、2代头孢菌素耐药率在90％以上。 结果均在NCCLS的标准范围内。 为此，应根据药敏实验结果而选择敏感的抗菌药物， 1．3 细菌分离鉴定 按照英国SENSITIRE(先德) 避免滥用抗生素引起菌群失调和二重感染。目前治 荧光快速微生物鉴定／分析系统进行操作，标本分别 疗铜绿假单胞菌感染较好的抗菌药物为舒普深、环 接种血液琼脂平板和中国兰平板经35℃培养24h， 丙沙星、亚胺培菌、头孢他啶。 然后经革兰染色及显微镜观察确认为革兰阴性杆 本文统计资料显示革兰阴性杆菌耐药率普遍增 菌，再调制成 MCfarland0．5标准的悬浮液，滴加入 高-1]，可能与抗菌药物在医院、农村、社区滥用有关。 有32个生化反应的鉴定板及革兰阴性杆菌药敏板 细菌主要通过4种方式抵制抗菌药物作用：产生酶 中，再放入恒温箱培养5h，判读结果。 或纯化酶，使抗菌药物结构改变；抗菌药物作用靶位 2 结果 改变或数 目改变，使之不与抗菌药物结合；改变细菌 2．1 革兰阴性杆菌检出情况 铜绿假单胞菌486 细胞壁的通透性，使之不能进入菌体 内；通过 自动外 株(39．13％)，大肠埃希菌234株 (18．84％)，肺炎克