严重创伤患者入院时紧急处置的护理体会.pdfVIP

100 内蒙古中医药 表1膝关节镜术后早期功能锻炼流程表 4．1由于冷冻疗法能够减轻疼痛，降低组织温度，减慢组织代谢， 减弱炎症反应闭，手术完毕回病房后即用冰袋持续冰敷患者膝部 3—4天，麻醉作用消退后即术后6小时开始指导患者功能锻炼。 4．2早期通过活动患膝邻近关节的肌肉，能改善关节的血液循环， 减轻邻近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和 消散，有利于缓解疼痛和肿胀，加强肌四头肌锻炼，防止肌肉萎 缩，是恢复膝关节功能的关键。 4．3压腿运动的目的是恢复膝关节的伸直和超伸功能，压腿时压力 应稳定持久，不应使用冲击力量，如由他人帮助按压，应分别放在 股部和4、腿上，不要将压力直接作用于髌骨，以免引起患者不适。 达正常伸屈度。交叉韧带术后2周内不负重，3周负重25n／dljk重(足 至足跟离开床面10～15era处，保持3—5秒，然后缓慢放下，从被 动一主动，100次，天，分多次完成，开始时约lOo，逐渐抬高到350尖点地)4周负重500／0体重，前足踏地，6周完全负重(全足踩地)。 关节活动达一定范围后，可进行肌肉的强化训练，如术后4周开始 左右，不超过450，若超过450，股四头肌则失去张力强度，而成为 锻炼屈髋肌的力量。 平地骑自行车，6周后不扶拐上下楼梯，2个月后采用开链法。 2．3压腿运动：即将腿放在病床上，踝下垫软枕，使膝关节后侧关 4．5CPM机锻炼：即是持续被动活动，其意义是CPM从可增加关 节囊绷紧，患者自己用手间断在大腿上方轻轻加压，牵拉后关节 节骨的营养和代谢活动，刺激软骨细胞增生，修复软骨加速关节 周围组织包括肌腱及韧带的损伤修复。早期有计划地进行此种锻 囊，防止后侧关节囊粘连，挛缩。每日2-3次。每次15。20分钟。 2．4 炼可有效预防关节微小的粘连和挛缩，改善关节内滑液的分泌， CPM机：开始治疗时间为手术后48小时之后，患者取平卧位， 设定好CPM的屈伸角度、运动频率及运动时间，屈伸角度根据患同时可调动机体的代偿作用，促进血液循环，维持正常的内环境， 需指出的是CPM机锻炼是一种被动的膝关节锻炼，是主动活动 者的情况从15～300开始，逐渐增加，每次增加5-10。的屈伸幅度，以 的基础，应主被动运动相结合。 患者感到不痛为最佳，术后l周要求膝关节伸屈角度达到900，早 4．6锻炼过程须循序渐进，不可做过于频繁的屈伸运动，防止关节 期运动频率为每2分钟1个同期，逐渐加速为1分钟，移运速度2— 积液。半月板术后4周内，屈膝角度≤900，每周增加100，8周内达 6mm／秒。循环周期2巧分钟，运动时间为每次1小时，每日2—3次。 停用CPM机锻炼后，嘱患者加强自主活动及其它功能锻炼。 正常伸屈度。 2．5膝关节屈伸练习：采用仰卧位闭链屈膝锻炼：即屈膝过程中足 4．7功能锻炼应因人而异，体现个体化的原则，认真听取患者的主 跟不离开床面，在床面上滑动，也可协助患者采用足沿