户外活动与近视眼关系研究.doc

户外活动与近视眼关系研究 户外活动是近年来近视研究和防控领域的热门，也是这次IMC会议的重要议题之一。关于户外活动对近视眼的保护作用以及对近视眼发生发展影响的作用机制各方面的研究者们提出了不同的见解。感谢温龙波医生为我们分析和总结户外活动相关的近视研究。 回来后查阅了相关文献，并综合大会上各位专家学者就户外活动与近视眼关系研究的发言，将我自己的所听、所思、所感总结后与大家分享和交流。 近视眼的发生发展与环境因素密切相关，在诸多因素中，近距离工作与近视眼关系的研究是引起近视眼发生和促进其进展的重要原因Mutti等人2007年）在OLSM研究中视近活动对近视眼的危险程度并不大，而户外活动对近视眼有更重要的影响。此后，近视眼与户外活动的关系便越来越受到近视眼研究者们的关注。 来自新加坡国立大学的Seang-Mei Saw教授在她的演讲中指出增加户外活动时间可以延迟孩子发展成近视眼的年龄，并且减少成年后发展成高度近视眼的风险。另外来自悉尼科技大学的Kathryn Rose教授也同样指出：目前的研究，包括以人群为基础的纵向研究，已经表明增加户外时间是防止孩子发展成近视眼的一个保护性因素，并且提出了合理的解释这一效应的生理机制。 另外，来自澳大利亚国立大学的Ian Morgan教授展示了他们最近在广州进行的一项随机对照实验的研究成果。这是一项从2010年10月到2013年10月在广州12所学校进行的随机对照研究，实验组6所学校（952名1年级学生），对照组6所学校（951名学生）。干预措施是实验组上课期间，每天增加一节40min的户外活动课，并鼓励家长们课后多带孩子进行户外活动，特别是周末和假期；而对照组则按照以往的习惯作息。得到的实验结果是：1、实验组和对照组近视眼的累积发病率分别为30.4%和39.5% 2、实验组和对照组SER的变化分别为-1.42D和-1.59D。这一实验结果表明，增加户外活动能有效降低近视眼的发病率。 还有，来自北京同仁眼科中心的李仕民博士报告了他们在安阳研究中的最新成果：对于非近视眼的孩子，更多的户外活动可以延缓他们的眼轴增长，而在已经近视眼的孩子中并没有观察到这样的现象。 然而，上述关于近视眼与户外活动关系的研究中，受试者年龄一般在6岁以上，而对于6岁以下儿童，户外活动能否同样起到保护近视眼发生发展的作用则研究较少。Wilson Low等曾经做过一个研究，他们对3009名6~72个月大的新加坡黄种人儿童进行近视眼危险因素的调查，包括近距离工作和户外活动等。他们的研究结果表明，对于这个年龄段的孩子，无论是近距离工作还是户外活动，均与近视眼的发生发展没有实质性的关系，而与父母的近视眼遗传史高度相关。因此，他们认为对于早发型近视眼（6岁）而言，与其关系最密切的是父母的近视眼遗传史，而与近距离工作和户外活动等环境因素没有多大的关系。 所以根据目前的研究结果来看，增加户外活动时间对青少年型近视眼的发生发展有比较明确的保护作用；而对于早发型近视眼（6岁）则没有实质上的保护作用。 2、多长的户外活动时间能起到保护近视眼的作用？ Kathryn Rose教授指出，根据以往横向研究的结果，大约每天2小时的户外活动时间便可以起到降低近视眼风险的效果。Mutti等人的研究结果显示：非近视眼的人平均每周户外活动时间是11.65小时，而将来患近视眼的人则为7.98小时。Rose等人的研究结果显示：在6到7岁的黄种人儿童中，悉尼地区的近视眼患病率为3.3%，而新加坡为29.1%，与两地近视眼患病率不同最密切相关的因素是户外时间，悉尼地区儿童平均每周户外时间为13.75小时，而新加坡地区儿童为3.05小时。 3、增加户外时间对近视眼起保护作用的机制是什么？ 关于增加户外时间对近视眼起保护作用的机制有很多假说。有学者认为是室内室外的光照强度差异很大，户外光照水平一般在10000lux以上，而室内一般在1000lux以下。在户外高强度的光照条件下，视网膜会释放出更多的多巴胺，而多巴胺能够抑制眼轴的增长。也有学者认为呆在户外的时间长了，相对而言会减少近距离活动的量，即户外时间只是一个替代物，核心还是减少了近距离活动。还有学者提出可能是体育运动起到了保护近视眼的作用，或者是呆在户外的时候调节需求较少，从而产生的调节滞后量减少，亦或是在户外视远的情况下，相对会产生更少的远视性离焦。另外，有学者认为是跟室内室外光谱性质不一样有关，室外是全光谱，而室内则以RGB光谱为主；同时还有学者认为是室内室外的紫外线强度不一样。 以上的各种假说在某种程度上都有一定的道理，但是目前大家一致比较认可的观点是户外高强度的光照水平，导致视网膜多巴胺的合成和释放增多，从而对控制眼轴增长起主要作用。然而，关于光照暴露与视网膜上多巴胺合成、释放以及抑制近视眼之间的量效关系并没有