退行性骨关节炎资料.ppt

退行性骨关节炎 主要内容 一、什么是退行性骨关节炎 二、骨性关节炎是什么原因引起的 三、骨关节炎的主要特征有哪些 四、退行性骨关节炎≠类风湿关节炎 五、退行性骨关节炎的治疗方法 六、骨性关节炎预后及预防 一、什么是退行性骨关节炎 骨关节炎（osteoarthritis）又名退行性骨关节炎，为关节软骨发生退行性变，并在关节边缘有骨刺形成。 颈椎退行性骨关节炎 腰椎退行性骨关节炎 髋关节退行性骨关节炎 膝关节退行性骨关节炎 骨关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为５０岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。 最常见的部位顺序为指间关节，拇指腕掌关节，股胫关节和髋关节。  骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。 二、骨性关节炎是什么原因引起的 骨性关节炎是常见骨病的一种，目前对其原因还不太清楚，研究者们认为骨性关节炎主要与以下因素有关。 1、解剖结构的异常 许多人在解剖结构都有一定的异常，例如关节面不相称，关节会长期受到异常应力的损害。 比如膝内翻或膝外翻会使关节的负重面不均衡，常导致一侧软骨破坏而另一侧软骨完好。 2、创伤原因引起骨性关节炎 如频繁或反复地抬举重物，蹲，跪等动作可造成关节的损伤，引起软骨的退变。 3、肌肉无力 一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用，引起肌肉无力和萎缩。 有趣的是最近的研究证实，股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。这种虚弱无力可由于肌肉本身的异常或支配这些肌肉的神经异常而引起。 4、肥胖引起骨性关节炎 体重超重，特别是超重的妇女，患膝关节骨性关节炎的可能性较大，一旦关节开始出现退变，体重超重无疑会加重骨性关节。 5、激素水平的变化原因引起骨性关节炎 妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化，骨性关节炎多见于中老年女性，特别是绝经其前后的妇女。 6、遗传因素 研究表明，有一部分人有发生骨性关节炎的趋向，而且这种趋向是可遗传的。 一项研究发现30%的手部骨性关节炎和65%膝部骨性关节炎与遗传因素有关。 骨性关节炎的原因除了以上这些还可以由疾病发展而来，如：关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎;代谢性或内分泌疾病，体内铁过多或某些激素生成过多可导致软骨的变化的骨性关节炎。总之，骨性关节炎的原因很多，大家如过出现骨性关节炎一定要及时治疗。 三、骨关节炎的主要特征有哪些 1、症状 2、体征 ①受累关节： 常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、远端指间关节近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。 ★骨性关节炎主要累及负重关节。　 　②关节疼痛 为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。 　③晨僵 为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。 　④活动困难 系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。 　 　本病的常见体征为关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。 骨性关节炎自我诊断 患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断 1、有的人当揉捏骨节时听到脆响就以为是骨节出了问题，怀疑得了某种关节炎，其实不是这样，骨性关节炎病人骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。 2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，如果这种症状较明显或持续不缓解，就应该就诊，因为这些就是骨性关节炎的早期症状。 四、退行性骨关节炎≠类风湿关节炎 骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的病，必须加以区别。　　 1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。 　　 3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指关节。 5、 类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节则缺乏。 　7、 类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。 五、退行性骨关节炎的治疗方法 1、药物治疗退行性骨关节炎 2、外科和关节镜下治疗退行性骨关节炎 ★ 3、退行性骨关节炎康复疗法 1、药物治疗骨关节炎 （1）使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。 （3）改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎药有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。 2、外科和关节镜下治疗骨关节炎 根据病情采用关节镜下关节冲洗、骨软骨移植、软骨细胞或间质干细胞移植、