常用行为治疗技.pptx

常用的行为治疗技术;常用的行为治疗技术;常用的行为治疗技术;一、系统脱敏疗法;（一）系统脱敏疗法的治疗原理; ★（二）系统脱敏疗法的治疗程序 系统脱敏疗法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑，主要分为以下三个步骤： 1．放松训练 让来访者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象可令人轻松的情境，如躺在海边听轻松的音乐等，而后让来访者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，亦可借助肌电反馈仪来增强训练效果。反复这样的训练，直至来访者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。 　;2、建构焦虑等级 建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。 在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表最高焦虑。 理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循环渐进的系列层次。这一点需要启发来访者共同完成。 ;3．系统脱敏 　　首先让来访者在放松的情况下进行脱敏学习，而后按照设计的焦虑（或恐怖）等级表由小到大依次逐级脱敏。 　　先让来访者想象最低等级的刺激物或事件。当他能清楚地想象并确实感到有些紧张时，就让其停止想象，并全身放松，而后反复重复上述过程，直至来访者对这样的想象不再感到焦虑（或恐怖）为止，从而完成第一等级脱敏。接着再对下一个等级的刺激物或事件（焦虑或恐怖等级表中列为2分的刺激）进行同样的脱敏训练。最后迁移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。在咨询过程中，一般在一次会谈时间内以完成1～2个事件的脱敏训练为宜。 此外，除了想象脱敏以外，系统脱敏法还有四个变式：自动化脱敏、接触脱敏法、实际场所脱敏、情绪性表象法。 ;自动化脱敏（automated desensization）：采用事先备好的焦虑层次的录音录像进行脱敏。此法的优点是来访者可自由地决定脱敏的速度，亦可在家里独自进行。 接触脱敏法（contact desensization）：在渐进性焦虑层次的基础上，外加了示范和接触，让来访者观看治疗者处理其所害怕的刺激物，而后照着做，一直到用手握或触摸不感紧张为止，如让怕猫的孩子去摸猫的照片。 实际场所脱敏（invivo desensization）：采用实际的刺激物代替视觉性想象，来访者在他人陪伴下到实际生活中去逐级面对实际的刺激物来进行脱敏操作。这种方法较不易操作，但效果比较实在。 情绪性表象法（emotive　imagery）：通过形象化的描述，诱发来访者的兴奋、骄傲和欢乐等积极情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动与由恐惧所引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧心理。该法最适合儿童来访者。;(三)系统脱敏疗法的主要适应症 恐怖症、强迫症、焦虑症、青少年不良行为等，并能帮助神经性厌食、失音、药瘾、失眠、 同性恋、 恋物癖、 露阴癖， 以及戒烟 难等。;（四）治疗案例——社交恐怖症;二、冲击疗法;（一）治疗原理、类型和使用原则 1．治疗原理 患者的害怕恐怖反应是过去习得的，现在将患 者置于感到害怕恐怖的事物面前。这时如果没有真 正的危害发生，那么最终患者会使恐怖情绪消退。 2．主要类型 冲击疗法又可分为现实冲击疗法和想象冲击疗 法。前者是让患者到现实的情境中体验强烈的恐惧 情绪，后者是治疗者口头指示，让患者想象可怕的 情境，体验其恐惧情绪。;3．使用原则 虽然冲击疗法具有方法简单、疗程短、收效快的优点，但它会使来访者承担巨大的痛苦，甚至引起超过来访者心理承受能力的焦虑而导致恐惧反应加剧，从而欲速而不达。沃尔普（Wolpe）建议说，冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后再行使用。因此，冲击疗法不宜滥用，而且应该对使用该疗法时的各种影响因素进行周全的考虑和有效控制，以尽量减少风险性和伤害性。;（二）治疗程序;治疗场地及其他条件的准备 首先要确定刺激物和治疗场地。刺激物应是来访者最害怕和忌讳的事物，也就是引发来访者恐惧反应的根源。如果刺激物不止一种，则选择引起焦虑或恐惧反应程度最高的事物。治疗场地由刺激物的性质