技能操作规范概论.doc

1、精神状况检查考核评分表 姓名： 职称： 单位： 总分： 内容 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作（10分） 1、站在病人右侧，问候 2、自我介绍，告知精检情况及大约时间 3、熟悉病史 3 3 4 一般情况（10分） 1、意识状态（清晰度、范围、内容） 2、定向力（时间、地点、人物） 3、接触情况（主动、被动） 4、日常生活（仪表、饮食、睡眠、大小便） 3 3 2 2 认知过程（40分） 1、感觉障碍（增强、减弱） 2、幻觉 3、感知综合障碍 4、注意力检查（增强、减弱、转移） 5、思维形式障碍 6、思维逻辑障碍 7、思维内容障碍 8、记忆力（瞬间记忆、近期记忆、远期记忆） 9、智能（一般常识、计数能力、理解能力） 10、自知力（认识与批判能力） 2 6 2 2 4 4 8 3 4 5 情感反应（10分） 1、情感的反应性（情绪高涨、情绪低落） 2、情感的灵活性（情感淡漠） 3、情感的稳定性（情绪不稳定） 4、内心体验一致性（情感倒错） 3 2 2 3 意志行为（10分） 1、意志活动（增强、减弱） 2、本能活动（增强、减弱） 3、行为活动（怪异行为、木僵） 3 2 5 质量评估（20分） 沟通技巧 症状挖掘 态度认真 4、检查熟练程度 7 5 4 4 考评时间： 考评专家： 2、抗精神病药物使用常规考核评分表 姓名： 职称： 单位： 总分： 内容 评分标准 标准分 扣分 得分 抗精神病药物作用机制（30分） 精神病药物作用机制为多巴胺受体拮抗剂 2、经典抗精神药物主要作用于多巴胺2受体（D2） 3、非经典抗精神病药物主要作用于多巴胺2受体或五羟色胺二受体（D2—5HT2） 10 5 5 抗精神病药物相对禁忌症（20分） 1、严重心血管疾病 2、急性肝炎 3、严重肾病、肾功能不全 4、严重感染 5、血液病、造血功能不良 6、各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷 7、抗精神病药过敏者 8、老人、妇幼、儿童慎用 3 2 3 2 2 3 2 3 常见不良反应（25分） 1、过度镇静 2、锥体外系副作用 3、抗胆碱能副作用（心动过速、视物模糊、便秘等） 4、心血管副作用（心电图改变、ST改变） 5、粒细胞缺乏症 6、过敏性皮炎、色素沉着 7、体位性低血压 8、体重增加 9、催乳素升高 3 3 3 3 3 2 3 2 3 治疗原则（25分） 1、早治疗早发现 2、单一用药为原则、药物剂量因人而异 3、小剂量起始，逐渐增加到有效治疗剂量，足疗程治疗 4、急性期治疗最少4—6周，巩固治疗3—6个月，维持治疗不少于2—5年 5 5 5 10 考评时间： 考评专家： 3、电休克治疗常规考核评分表 姓名： 职称： 单位： 总分： 内容 评分标准 标准分 扣分 得分 电休克治疗原理（10分） 短暂适量电流刺激大脑，引起大脑意识丧失，皮层广泛性脑电发放从而达到治疗目的 10 适应症（20分） 1、抑郁症，有强烈自伤、自杀行为或明显自责者 2、精神分裂症（木僵、亚木僵、违拗、拒食、严重自伤自杀） 3、精神分裂症、躁狂症及其他精神障碍兴奋躁动状态、明显幻觉妄想、攻击行为 4精神药物治疗无效或对药物不能耐受者 5 5 5 5 主要禁忌症（30） 1、急性感染 2、中枢系统器质性疾病 3、严重肝肾、心血管疾病 4、严重骨及关节疾病 5、青光眼、视网膜脱离 6、营养不良、年老体弱、儿童孕妇 5 5 5 5 5 5 术前准备（30分） 1、术前讨论 2、告知家属签署知情同意书 3、详细体检及心电图、胸片等必要辅助检查 4、精神药物调整 5、治疗前6小时内禁食、治疗前半小时四测 6 6 6 6 6 注意事项（10分） 注意术后意识恢复、防止意外事件发生 2、继发性呼吸抑制 3、治疗结束后药物调整 4 3 3 考评时间： 考评专家： 4、一般情况及背部检查评分表 姓名： 职称： 单位： 总分： 内容 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作（10分） 1、器具齐备 2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3、被检查者体位、姿势正确 3 3 4 一般检查（20分） 1、观察