第七章 2011执业医师考试复习计划(考前必备).doc

2011年口腔执业医师考试较2010年少了《医学心理学》、《医学伦理学》和《卫生法规》。但这些内容的重要部分总体归入到《2011口腔执业医师考试指南》中的预防医学部分。以下我挑拣这三部分内容中较为重要的做一个附录，或有用 附录： 《医学心理学》 心身疾病 挫折：是由于各种障碍造成机体行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态或情绪反应。 心身疾病：是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合症、特发性舌痛症； 耳鼻喉心身疾病：梅尼埃病、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、口吃 一般认为心理上的丧失感，对健康危害最大。 冠状动脉硬化、高血压性心脏病、心绞痛、心律失常、糖尿病等于人格特征有关。 生活在简单、安定的原始社会中的人们血压偏低，且不随年龄的增加而明显增高。 二、心理治疗中行为治疗的具体方法介绍 （1）系统脱敏法：又名对抗条件疗法、交互抑制法等 具体程序： 制定焦虑等级值：更具引起症状的体验与生理多导记录仪或生物反馈治疗仪的监测数据综合判断，将引起症状的相应情绪由弱到强排序。如恐蛇症患者恐惧情绪是0～4级，相应的情绪是安静、看到“蛇”字、听到谈论蛇、见到真蛇、触及真蛇。 放松训练：学会使自身保持轻松。 脱敏治疗：先在门诊脱敏，再到现实中去脱敏。 根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的身心状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序（系统）的进行。 （2）冲击疗法：又名满灌法。它与脱敏法虽都是将患者置于（暴露于）他所惧怕的情境中，但前者是采取缓和的、逐步消除恐惧的方法，而本法是治疗开始即将患者处于他最怕的情境中，如果并没有真正可怕的事情发生，那么紧张、焦虑不安便会明显减轻。 （3）厌恶疗法：是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。 常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。 心理治疗的原则 （一）、治疗关系的建立原则 1、单向性：治疗关系一旦建立，一切为了患者利益，不同于友谊的双向互利关系。 2、系统性：心理治疗有着明确的目的和对象。治疗者要采取一系列有计划、明确、针对性强的措施帮助患者解决问题。 3、正式性：治疗者的目的和职责就是给患者提供帮助。它是正式建立的关系，一切活动均不能超出这种关系约定的目标和范围。 4、时限性：治疗关系要以目标达到为中介，以后如果再有问题，还可以重新建立治疗关系。 （二）、心理治疗的原则： 1、信任原则；2、保密原则；3、计划原则；4、针对性原则； 5、综合原则：人类疾病是各种生物、心理与社会因素相互作用的结果，因而在决定对某一疾病采用某一治疗方法的同时，要综合考虑利用其他各种可利用的方法和手段。 6、灵活原则：在心理治疗过程中，医生应密切注意患者的心身变化过程，不放过任何一点心的线索，随时准备新的需要变更的治疗程序。 7、中立原则：在心理治疗过程中，治疗师不能替患者作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。 8、回避原则：不宜在熟人间进行心理治疗，亲人与熟人均应在治疗中回避。 医患关系 患者的依从性：又称遵医行为，是指患者的执行医嘱率。 医患关系模式： 主动-被动型 这种模式是反映患者置于被动位置，而医生处于主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等疾病，这种模式是适合的。 指导-合作型 这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。 共同参与型 这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求。在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。 患者的心理问题 患者角色：又称患者身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。 患者角色适应不良的5种类型： 角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但患者本人否认 自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。 角色冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。 角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，