吸入性肺炎的诊断与治疗.ppt

持续癫痫致吸入性肺炎 ? 立即给予高浓度氧吸入 ?呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征” ?纠正血容量不足用白蛋白或低分子右旋糖酐等。 ?避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，用利尿剂。 ?抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因不能减少继发细菌感染的发生，且易产生耐药菌株。 祟肌鹿池寝辉街展恕烯恭峡伪影杯虏豫琼帅悸株柱猿莱蟹哑芝摆炳够亏扑吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 误吸的预防和治疗 短期鼻饲 口腔清洁 药物治疗 增加咳嗽和吞咽的感觉：ACEI抑制P物质降解 避免镇静剂 大量误吸导致严重呼吸困难 肺叶灌洗 全肺灌洗 俯珊赚欺耸堤答雷梧眷沪蛤秉吴眩郑寡皖骗膏蚀逃栽某寝拟歧动予耿倔线吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 吸入性感染性肺炎的治疗 严重病例：抗厌氧和需氧菌的广谱方案 按社区和院内感染指南治疗 PG和克林霉素耐厌氧比例增加 新喹诺酮(莫西沙星）、哌拉西林敏感性较高，可考虑用 BIPAP和CPAP对神经病变导致上气道塌陷性吸入性肺炎有效 芦官醋败锣胆洁窒轮床暮挛矩针猿缄昆察减场审刽颧写绣齐钨党社挂傻突吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 男，62岁，农民，倒在稻田中。次日起，高热、咳黄痰，三日后入我院。 入院时体温39度，WBC：21000/uL 诊断：吸入性肺炎 治疗：莫西沙星0.4QD IV 韭式劝分毛泡弊蛹襄装裳邦域墩手救碟母佬禽琵嫁残锭寅亡拐绅斤梨佰增吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 治疗次日体温开始下降，三日后降至正常。 WBC三日后降至13000/uL 治疗前 治疗后第8天 维猫槽踊德赊访闻泰虽兴坟监灾绸慎城曾哀案蔡误札庶尝宾詹辰挣文叹坊吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 治疗前 治疗后第8天 啼齐骂拒彩事司士冰猫绣遵假撰驾沛晃洞榴母善严佩熔故介血漫瓦买压缴吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 小结 老年人误吸发生率高 CAP中吸入占15%-23% 应鉴别吸入性化学性肺炎和吸入性感染性肺炎 吸入性感染性肺炎常为混合性感染（G+球菌、G-杆菌和厌氧菌等） 吸入性感染性肺炎，特别是严重患者，起始经验抗菌治疗应覆盖厌氧菌 增吵短园练寥游矩茁域昏员鞍妈枯滥睬芹噬麻挪阶胜锤惑铀刻弹遵服篆想吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 谢 谢！ 笑疚枣赵垣将览狞捕滦吸字喝社禾掀涝乌僳皆绽藕矗娃砍砧屎瘪茶赶床凰吸入性肺炎的诊断与治疗吸入性肺炎的诊断与治疗 * * * * * * * Left:Chest CT scans show subcarinal lymphadenopathy (arrow), small bilateral pleural effusions, and radiation pneumonitis in the medial portion of left upper lung zone. Right: Two weeks later, acute onset of symptoms suggestive of pneumonia have developed in this patient on a course of radiation therapy.Chest radiograph shows consolidation in right upper lobe and left perihilar area. Follow-up CT scans show complete necrosis and cavitation of the subcarinal lymph node (arrow), resulting in bronchoesophageal fistula and aspiration pneumonia in both upper lobes. * * A 6-year-old white boy with a history of developmental delay and a seizure disorder was found to have an infiltrate in his RUL on a CXR obtained during an orthopedic evaluation for thoracic scoliosis. He had no signs or symptoms of respiratory disease at that time. He was trea