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将执业医师考试融入药理学课堂的教学改革浅谈 　　（承德医学院，河北 承德 067000） 　　摘要：文章针对执业医师资格考试，提出若干切实可行的对策建议，如将教学大纲与执业医师考试密切结合、加强执考题库教师队伍职业素养，强化辅导及真题训练和模拟测试、开办执业医师考试讲座或选修课等，为培养合格的临床医生打下坚实基础。 　　关键词：执业医师考试；药理学；教学改革 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）18-0125-02 　　药理学是执业医师考试必考的基础医学内容之一，虽然所占比重不大，但因为学科之间往往有交叉，在内科学中，也分布着药理学的知识点。药理学是一门桥梁学科，需要在学好生理学、病理生理学等学科的基础上学习，进而才能学好内科等其他学科。但在目前的药理学教学中，存在教学大纲与执业医师考试贴合不紧密、教学手段单一等诸多问题。此外，还存在：教师虽然很好地掌握了基础知识，却欠缺与临床知识的衔接；课时较少，直接导致课程内容被压缩，无法进行试题辅导；学生自主学习能力差，“填鸦式”的教学方式限制学生拓展思维能力的发展；毕业一年后，才能参加执业医师考试，之前所学的药理学知识遗忘率较高。 　　因此，本文建议进行如下调整。 　　一、将教学大纲与执业医师考试密切结合，建立执考题库 　　在目前的?理学教学中，教学大纲与执业医师考试内容贴合得不是很紧密。当然，必须说明的是，课堂教学的目的不仅是为了考试，我们是希望能够通过规范教学大纲，使学生知道重点是什么，在精力有限的前提下，有目的地培养适应社会需求的执业医师[1]。以往的药理学教学大纲中，比较注重对各药知识点的掌握，而联系临床、联合用药等，更贴合实际，有较大的应用价值。根据执业医师考试的特点，参照执业医师资格考试大纲，我们可以在保证学科内容系统与完整的基础上重新调整教学大纲，按照执业医师资格考试覆盖的药理学知识点，组织教师按单元列出学习目的、学习要求及重点掌握和熟悉的内容，同时符合医学教育规律，培养学生思考、动手和解决问题的能力等。 　　二、以执业医师考试为导向，改革传统教学方式 　　新的执业医师考试强调基本理论知识和临床知识的综合应用，所以教师在药理学知识的授课中要逐步改变孤立地讲解各药知识的模式，尽量地将各种药物的临床应用融入临床知识，参照最新临床用药规范，培养学生的临床思维。目前，传统的药理学教学模式主要以教师讲授为主，但因药理学知识相对零散、枯燥，这种教学方式容易使学生对相关药理学知识感到索然无味，难以消化。而且，执业医师考试重视对培养医学生临床思维能力的考察，所以有必要对传统教学方式进行革新[2]。 　　对药理学这门课程来说，可以较多地采用以病例为基础的学习模式（Case Based Learning，CBL），通过模拟或重现现实生活中的一些场景，通过讨论或研讨来培养学生的临床分析能力。比如，对于抗心绞痛药物的学习，可以先举出劳累型心绞痛案例，或者让学生查询劳累型心绞痛的相应病症，然后由教师提出相关问题，根据症状推测出可以使用的药物和治疗方法。在解决问题的过程中，教师要详细介绍每种药物的作用原理、药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症，引导学生用基础医学知识进行疾病诊断，将病因、发病机制与药物作用相融合，提出可能的治疗方案建议。采用CBL教学模式，有助于对药理学知识点进行深刻理解。CBL教学法不仅引进了PBL（problem-based learning）教学法中的基于问题分析讨论的特色[2]，又结合传统教学教授方法，符合药理学的学科特点，是符合药理学教学的新型模式。 　　此外，教师在平时还可广泛收集相关病例，动员学生查阅相关资料，尽量用临床病例讲解药理学教学内容。选择临床案例时，教师要把握好难易深浅程度，将临床思维轻松地带入药理学的学习中来。这些案例比较典型，符合本科阶段的教育特点。教师还可采用网络教学平台，介绍执业医师考试新动态、临床治疗中药物应用的前沿知识等，提高学生自主学习的积极性。通过药理学知识竞赛的形式，可以增强学生学习的主动性。总之，教师应以学生为主体，培养他们的自学能力、临床思维能力和解决问题的能力，促进学生综合素质的提高，为达到执业医师资格要求打下夯实基础。 　　三、教师队伍的职业素养建设 　　充分重视教师的培养问题。药理学的教育往往面临基础课程与临床课程衔接欠缺的问题，因此在学生临床思维能力的培养方面也容易受到限制。造成这种现象的原因，往往是基础课程认识不足、临床知识缺乏。为了让学生更好地适应执业医师资格考试，我们必须克服重理论轻实践、重课堂讲授轻学生临床能力培养的问题，重点培养学生的思维能力。这就要求教师要具备多学科的知识结构、扎实的教学组织能力以及一定的临床知识。只有通过不间断的师资培训和适