- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
迟发性输血反应的诊治及预防 - tmatw
408
學 術
遲發性輸血反應的診治及預防
文/雍建輝 振興復健醫學中心臨床病理科
遲發性輸血反應 (delay ed tr an sfu sion r eaction s, 1%至1.6%紅血球輸血與抗體形成有關 ,包括Rh系統抗
DTR )係在輸血後數日至數月或甚至數年才發生 ,儘 原的抗體 。D-陰性血液通常輸給D-陰性病人 ,所以雖
管和急性輸血反應一樣 ,其結果可能是嚴重的 ,但時 抗-D能導致DHTR ,而認為屬於抗-D 的頻率則較低 。
常是可醫治的 。本文僅就遲發性溶血性輸血反應 、輸 新形成的異體抗體 ,在常規地輸血前篩檢期中能被檢
血相關移植物抗宿主疾病 、輸血後紫斑症 、血鐵質沉 出。最近輸血或懷孕的病人 ,在安排輸血的3 日之內 ,
著症 (鐵質超載)及血小板輸血無療效症等重要內涵 需抽取標本以確保鑑定任何可能的新異體抗體 。
予以剖析與討論 。 遲發性溶血性輸血反應 (D H T R )和發生異體
抗體但無溶血的遲發性血清學的輸血反應 (d el ay ed
遲發性溶血性輸血反應 (
delay ed h em olyt ic
serological transfusion reaction, DSTR ),幾乎很少在
transfusion reactions, DHTR )
第一次輸血發生 ,通常是與曾輸過血有關 。抗體效價
1.臨床表現 在最初免疫反應後 ,可能緩慢地減低 ,有多達30-40%
在紅血球成分輸血後 ,數日乃至數週發生的發 的異體抗體在數月乃至數年範圍的時間變得無法探
燒及貧血 ,皆是遲發性溶血性輸血反應 (DHTR )的 知 。對抗某些血型系統 (如Kidd )的抗體 ,是眾所皆
特徵 。和DHTR 有關的溶血 ,通常不是反應極快的 , 知顯示這種行為者 。隨後抗原陽性單位的輸血 ,引起
但有些病人可發生黃疸和白血球增多症 。在D H T R 追憶性反應 (anamnestic response ),在輸血後最近的
中的溶血主要是血管外的 ,所以血色素尿症可能很 數日或數週發生抗體的產生 。抗體產生的迅速與溶血
少發生 ,急性腎臟衰竭及濔漫性血管內凝固不全症 的潛力聯合影響臨床的表現 。與DHTR/DSTR有關的血
(disseminated intravascular coagulation, DIC)通常 型抗體 ,包括Kidd 、Duffy 、Kell及MN S系統 ,其頻率
不會看到 。在有些病例發生的溶血沒有引起臨床的症 依序遞減 。在DHTR/D SHR 中的抗體 ,可發生於血清
狀 。這些病人表現有想不到的貧血和輸血後未經驗過 中 、所輸的紅血球或其二者 。常規的抗體篩檢與抗體
的血色素增加 。 鑑定應是可能的 。若所輸的紅血球仍然存在時 ,直接
2.鑑別診斷 抗球蛋白試驗 (direct antiglobulin test , DAT )可能為
當此成分血曾被細胞內的紅血球寄生蟲 (如於 陽性 。當DAT為陽性時 ,可製作洗脫液 (eluate )並做
輸血後瘧疾或巴貝斯蟲病的病例)所污染時 ,輸血後 抗體鑑定 。若單位的段節 (segment )可用時 ,紅血球
亦可見有發生發燒及溶血 。捐血者與受血者雙方紅血 的抗原分型法可證實其診斷 。
球發生血管內的溶血 。應實行厚血片染色與特異性寄 4.頻率
生蟲抗體效價檢查以證實其診斷 。發燒但沒有溶血可 和急性溶血性輸血反應 (a c u t e h e m o l y t i c
您可能关注的文档
最近下载
- 《可爱的中国》新疆地方教材(小学版)教案 第二单元 美丽的新疆.pdf VIP
- 第5课 新疆是个好地方 《可爱的中国》新疆地方教材(小学版)教案.doc
- 数字普惠金融发展白皮书2019.pdf
- 《山丹丹开花红艳艳》双簧管独奏钢琴伴奏谱201107制谱.doc
- 译林版三起2024秋三年级英语上册Unit3 Are you Su Hai大单元教学设计.pdf
- 部编版语文一年级上册教学反思.pdf VIP
- 摩登家庭台词剧本第一季第一集中英双语左右对照.pdf
- 《可爱的中国》新疆地方教材(小学版)第5课--新疆是个好地方PPT课件.pptx
- (中文版) AWS D1.6 D1.6M-2007 不锈钢焊接规范.pdf
- 2022年最新材料检测报告 SGS 亚克力ROHS10项中文版(2).pdf
文档评论(0)