谈颈椎受伤.DOC

頸椎受傷 頸椎就是俗稱的脖子，它是由七個骨頭組成，頸椎內有脊髓及神經，是負責傳達大腦命令的重要管道，所以它受傷是很危險的，甚至可能致命。頸椎受傷主要原因： 1) 交通事故；2) 運動傷害（如：跳水）；3) 用力轉脖子；4) 外力撞擊及高處跌下。 症狀 頸部疼痛 四肢酸麻無力。 上肢肌肉無力 大小便失禁 嚴重時呼吸困難、休克，甚至死亡。 通常用來檢查診斷頸椎受傷包括：X 光檢查、電腦斷層掃瞄、和核磁共振檢查。 頸椎，指頸椎骨，英文名為：cervical vertebra。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但彈性最大、活動頻率最高、負重較大的節段。第二節的特點 　　第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。齒突根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細小；齒突前面有一關節面與寰椎前弓構成寰齒關節。上關節面位于椎體和椎根連結處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關節面構成寰樞關節；第二頸脊神經位于該關節的后方，與下位頸脊神經和椎間關節的位置關系不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結節。陳志華醫師台北醫學大學附設醫院 骨科 教授 .tw/contentbypermalink/0e81364f4d280f7ec883fc95cf224dfc 頸椎骨折?Cervical Fracture?頸椎是脊椎活動度最高的部分，也是最容易受傷的。一般在成年人，頸椎在脊椎外傷中佔約60%，胸椎佔8%，胸腰椎佔20%，腰椎佔約10%，薦椎則只有2%。年齡則以15-30歲最多，以車禍、高處跌落及運動的原因最多。不同的受傷位置，造成神經功能損傷的機會則不同。例如若枕部及頸椎第一節脫位，則大約100%的病人會有神經的傷害，只有頸椎第一節，則只有1-2%，頸椎第二節則有10%，第三節後則約有6%的病人會有神經功能的損傷，若只有單側關節脫位，約有60%的病人有神經功能的損傷，但若是兩側脫位，則大部分都會有不等的神經損傷。?當頸椎發生骨折和脫位時需早期準確的診斷，以便能迅速治療從而減輕疼痛、穩定頸椎和防止壓迫脊髓和神經。當頸椎在事故中損傷時，可能會發生頸椎骨折或使頸椎脫離正常位置。創傷後骨折的類型根據受力的大小、空間的方位和骨折的部位及後縱韌帶是否保持完整而判斷是否為穩定性骨折。輕微變型的單純壓迫性骨折是受到低強度的椎骨中央壓力所致的骨折。垂直型壓迫性骨折與單純壓迫性骨折相似，但其所受的壓力要大得多。粉碎性頸椎椎體骨折，由於巨大的壓力造成椎體爆裂和不同程度的脊髓受壓。椎骨碎片進入脊髓通常會對脊髓造成嚴重的損傷。當脊柱發生部分脫位時，此時關節面之間不再存在正常的側與側對接的位置關係。?脊髓损傷所造成之癱瘓按肌節（myotome）分佈，肌力之試驗按顺序測式。先看呼吸，是否不呼吸。感覺功能受损可由皮節（dermatome）之分佈圖来定出損傷高度，可予以觸覺或剌痛比較兩側或與正常部位比較。?發生在頸椎頂部 C1-C2 的損傷通常是致命的。如果病人在意外發生後還倖存，他們的餘生將需要呼吸機來輔助呼吸，因為如此高水準的損傷已影響到了支配膈肌的神經，病人無法自主呼吸。支配膈肌的神經來自C3、C4 和 C5 的神經根。此水準的損傷通常會給肺部帶來遠期問題，引起復發性肺炎和其他感染。C5 以上節段的脊髓損傷通常發生四肢癱瘓。C5 以下節段損傷，手臂的功能可有部分保留。損傷節段越往下，則殘疾程度就越小。例如，C6 損傷通常能保留二頭肌的功能，這意味著病人能夠將手抬到面部。但他們不能使用他們的三頭肌，因為支配這些肌肉的神經已遭損壞。另一方面，C7 損傷通常能保留三頭肌的功能，這意味著病人能更自如的使用輪椅，能將自己從椅子上挪到床上，還能使用刀叉。?診斷:?X光片：是最常用的第一線檢查。前後照中必需仔細觀察椎小關節(facet joint)是否有脫位。側位照則必須包括了顱底至胸椎第一節，有時可能必須使用到swimmer’s view。這對骨折的診斷有高達85%靈敏性。而頸椎第一及第二節可能需使用open-mouth odontoid view。綜合這些檢查對於頸椎的骨折有高達92%的診斷。電腦斷層(CT)：對於診斷骨折及頭頸及頸胸交接處非常有用，但在急診有時無法第一時間做到檢查。核磁共振攝影(MRI)