脊柱外科典型病例——颅颈外科.PDF

颅颈外科 颅颈区是头颅与颈部的交界区，由枕骨、寰椎、枢椎骨性结构及 关节、韧带连接结构组成，该区域结构复杂，运动灵活，容易发生损 伤导致不稳或脱位，同时亦是先天畸形的好发部位。人的生命中枢延 脊髓从此区经过，这样的解剖特点使这个部位的手术风险极高，一旦 出现操作失误或并发症，病人就可能高位截瘫，丧失呼吸功能，生命 将难以维持。因此，该区手术是脊柱外科领域高、精、尖手术，手术 的成败决定病人的命运。由先天性、外伤性、炎症性及其他因素所致 颅颈区稳定性丧失，延脊髓受到刺激或压迫，患者处于高危状态，需 行稳定性重建。我科采用直接复位、麻醉状态下牵引复位、前路经口 咽松解复位三种复位方式进行脊柱序列重建，采用经寰枢椎椎弓根固 定、经枢椎椎弓根枕颈固定两种固定方式重建即刻稳定性，采用寰枢 融合、枕颈融合两种融合方式重建远期稳定性，取得优良临床疗效， 得到同行专家好评，其中“后路经寰枢椎椎弓根固定重建颅颈区稳定 性”获四川省医学科技三等奖和“遂宁市科技进步二等奖。 典型病例 齿状突骨折 诊 断 ： 寰枢关节脱位 典型病例1 直接复位 重建方式： 后路寰枢固定 后路寰枢融合 术前X 片示：寰枢关节脱位 术前CT 片示：齿状突骨折，寰枢关节脱位 术前MRI 示：齿状突骨折，寰枢关节无脱位 术后X 片示：颅颈区序列正常，寰枢关节已复位。 寰椎横韧带断裂 诊 断 ： 寰枢关节脱位 典型病例2 直接复位 重建方式： 后路寰枢固定 后路寰枢融合 术前X 片示：寰枢关节脱位 术前CT 片示：寰枢椎未见骨折，寰枢关节脱位 术前MRI 示：寰枢椎未见骨折，寰枢关节脱位，延脊髓受压。 术后X 片示：颅颈区序列正常，寰枢关节已复位。 先天性短小齿状突畸形 寰枢关节失稳 诊 断 ： 高位颈脊髓病 典型病例3 直接复位 重建方式： 后路寰枢固定 后路寰枢融合 中立位寰枢关节无脱位 术前X 片示 过屈位寰枢关节脱位