云南省工业产品生产许可证获证企业.doc

工业产品生产许可证获证企业年度自查报告 （ 年度） 产品类别： 产品名称： 生产许可证证书编号: 企业名称： 企业住所： 生产地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日 云南省质量技术监督局印制 填 表 说 明 1、填写内容要实事求是，不得弄虚作假； 2、用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按生产许可证证书副本续页或明细中的获证产品具体名称填写； 5、填写人员、设备、检验等情况的附表时，若表格不够，可自行附页； 6、自查报告封面、企业承诺、自查结论等三处必须加盖企业公章； 7、自查报告及有关年审材料一式二份，提交企业所在地县质量技术监督局。 企 业 承 诺 本企业承诺：所填写的工业产品生产许可证年度自查报告信息及提供的相关资料真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。在获证期间严格遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等法律法规的规定。 企业法人代表（负责人）签名： （单位印章） 年 月 日 提交工业产品生产许可证年审资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 一、企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业住所 现企业住所 获证时企业生产地址 现企业生产地址 获证时法人代表 现法人代表 获证时经济性质 现经济性质 获证时营业执照编号 现营业执照编号 获证时企业代码 现企业代码 获证时企业总人数 变化值 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 获证时占地面积 米2 现占地面积 米2 获证时建筑面积 米2 现建筑面积 米2 获证时固定资产 万元 现固定资产 万元 获证时流动资金 万元 现流动资金 万元 上年度年总产值 万元 上年度 年销售额 万元 上年度年缴税金额 万元 上年度 年利润 万元 注：表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。 二、企业主要负责人和技术人员情况 序 号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 文化程度 专业 工作岗位 备注 注：备注栏填写“新增人员”或“取证时人员”。 三、主要生产设备、工艺装备明细 序号 获证单元 设备名称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂及国别 生产 日期 购置 日期 备注 注：备注栏填写“原有设备”或“新增设备” 四、主要检测仪器、设备明细表 序 号 获证单元 仪器名称 规格型号 精度等级 数量 完好 状态 使用场所 生产厂及国别 购置 日期 定检日期 备注