腰椎间盘术后椎间隙感染临床分析.pdf

. 12 . 5 2002 3·66 · Ch in J N o socom io l V o l N o 腰椎间盘术后椎间隙感染临床分析 邵建萍, 周电刊 (金华市中医医院, 浙江 金华 321017) 摘要: 目的　了解腰椎间隙感染的临床特点和发病原因, 为防治腰椎间盘术后椎间隙感染提供依据。方法　对 1995 年 8 月～ 2001 年 6 月, 住院的腰椎间盘术后椎间隙感染患者 6 例, 进行回顾性调查。结果　3 例为细菌性感 染占 5% , 2 例为无菌性炎症占 33. 3% , 1 例为自身免疫性反应占 16. 7% 。结论　腰椎间盘术后椎间隙感染有较 高的医院感染率, 加强控制医院感染的措施, 可以减少腰椎间盘术后椎间隙感染的发病率, 并进行有效地治疗。 关键词: 腰椎间盘; 椎间隙感染; 病因及治疗 中图分类号: R 682. 3　　文献标识码: B 　　文章编号:(2002) 　　腰椎间盘术后椎间隙感染又称椎间盘炎, 是腰 　　本组 4 例采用手术治疗, 从原切口进入感染椎 椎间盘摘除术后严重并发症之一, 临床上比较少见, 间隙, 术中见椎间隙压力增高, 内有脓性分泌物及椎 我院自 1995 年 8 月～ 2001 年 6 月, 共治疗腰椎间 间盘组织, 彻底清除病灶后, 置引流管引流, 其中 1 盘术后椎间隙感染 6 例, 现将该组病例病因及治疗 例行 2 次手术。2 例采用保守治疗, 本组病例术后均 作一初步探讨。 进行细菌培养+ 药敏试验, 5 例细菌培养阳性, 1 例 无细菌生长。经 5 个月～ 6 年随诊, 1 例仍有腰痛, 5 1　资　料 例已愈。 1. 1　一般资料　本组 6 例, 男 5 例, 女 1 例, 年龄 3　讨　论 31～ 59 岁, 平均 47 岁。全椎板摘除髓核 2 例, 半椎 板摘除髓核 3 例, 开窗髓核摘除术 1 例。病变间隙 3. 1　病因探讨　关于椎间盘感染的病因, 目前尚不 3 例、 ～ 3 例, 术后发病时间 3～ 18 天, 平均 十分清楚。目前较为公认的有以下 3 种学说: 无菌性 L 4～ 5 L 5 S1 8. 8 天。 炎症、细菌感染学说和人体自身免疫性反应。 1. 2　临床表现　发热, 本组 3 例有术后寒战高热, 3 3. 1. 1　无菌性炎症　本组 4 例手术患者, 1 例椎间 1 例为低热。腰部疼痛, 6 例均有剧烈腰部疼痛, 表现 隙物培养无细菌生长。刘玉杰等 认为, 本病有的细 为术后原有的神经根性刺激症状减弱或消失后, 出 菌培养为阴性, 细菌性感染依据不足, 可能是无菌性 现较术前更为剧烈的难以忍受的痉挛性腰痛, 疼痛 炎症, 源自椎间盘损伤致椎体血循环障碍或组织坏 特点多为白天轻、夜间重, 常伴有呼唤惨叫, 痛不欲 死反应而引起。引用 Fouquet 等应用经皮穿刺的方 生, 因床铺震动, 甚至关门空气震动及翻身活动诱发 法, 对 25 例临床诊断为椎间盘炎的患者行病变椎间