呼吸系统疾病患者的护理肺炎.ppt

呼吸系统疾病患者的护理 第二节 肺炎（Pneumonia） 本节重点 掌握肺炎的身体状况和护理措施 熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点 了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题 肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中26%为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。 定义 肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。 常见病,发病率及病死率高 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有 基础疾病免疫力低下 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。 [概述] 分类： [概述] 病因： 分类： [概述] 病因： 分类： [护理评估] 健康史：微生物的侵入 机体防卫能力的下降 [护理评估] 健康史：微生物的侵入 机体防卫能力的下降 [护理评估] 身体状况：1、症状： 肺炎球菌肺炎 G-杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 葡萄球菌肺炎 病毒性肺炎 肺炎球菌肺炎（Pneumococcal Pneumonia） 概述 肺炎球菌肺炎是由肺炎（链）球菌所引起的肺实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。 临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性实变。 身体状况 （一）症状 1、诱因：70％病人病前常有受凉淋雨、过劳、酗酒等 2、寒战、高热：稽留热 3、胸痛：可放射到肩腹部 4、咳嗽、咳痰：铁锈色痰 5、呼吸困难：低氧血症（气急 发绀） 6、消化道症状 7、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等 身体状况 （二）护理体检 实验室检查 1、Blood RT WBC↑（10-20）×109／L，N＞80％，核左移或中毒颗粒 年老体弱，酗酒，免疫功能低下者WBC常不增高， N％仍高 [实验室检查] 3、X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影 治疗要点 一、抗菌药物 首选青G，用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定 疗程一般5-7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数天 治疗要点 一、抗菌药物 二、支持疗法：止咳化痰、补充营养、水分等 三、并发症处理 经抗菌治疗后，高热常在24h内消退，或数日逐降消退 若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑并发症如脓胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施 有感染性休克者按抗休克治疗 其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用 护理诊断/合作性问题 气体交换受损 与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染 等因素致有效呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有 关 体温过高 与肺部感染有关 潜在并发症：感染性休克 [预期目标] 患者呼吸平稳，发绀消失 咳嗽、咳痰症状减轻，呼吸道通畅 体温逐渐恢复正常范围 血压平稳，生命体征无改变，各种身心不适减轻或去除 [护理措施] 一般护理 病情观察 用药护理 对症护理 保持呼吸道通畅，纠正缺氧 缓解不适，加强身心护理 休克型肺炎的观察与护理 健康教育 一般护理 休息：卧床 适宜的温湿度：18-20度；55%-60% 多饮水，易消化饮食 病情观察 监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。 用药护理 注意观察药物疗效及不良反应 氨基糖酐类：注意肝、肾、听神经损害 红霉素口服 进食后过一段时间用药 不要饮用酸性饮料