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护理病例讨论
;患者：王心泉，男，83岁，腰部疼痛伴活动受限6天，于2014-05-23日17时49分拄拐扶入院。
★体格检查：T：36.7；P：79次/分；R：20次/分；BP： 145/90mmHg.入院神志清楚，活动时腰部疼痛明显，睡眠欠佳，大便秘结。双侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
★既往史：患者入院前6天在家睡觉翻身时突然出现腰部疼痛，活动受限。患者有5+年帕金森病史，4+高血压病史。
★辅助检查：门诊CT示：1、L3-S1椎间盘轻度膨出；2、L5椎体压缩性骨折；3、腰椎退变伴L5椎体轻度滑移。
★入院初步诊断：1、L5椎体压缩性骨折 2、帕金森病 3高血压病;★2014-05-23日，给予骨科护理常规，低盐低脂饮食，中西医结合，活血化瘀，行气止痛，改善微循环。
★2014-05-24日，进一步辅助检查后，修正诊断增加了S1椎体前缘骨折，1度房室传导阻滞，肝脏囊性占位，重度骨质疏松症。遵医嘱继续给予活血???瘀，行气止痛，改善微循环，严格卧床休息。
★2014-05-25日，完善相关检查后，增加腰骶部中频、灸法等康复理疗，口服骨化三醇抗骨质疏松。
★2014-05-26日，患者腰部疼痛缓解，但便秘症状加重，遵医嘱给予“大承气汤”。针对肝脏囊性占位，会诊后，患者暂不考虑手术治疗。
★2014-05-29日，患者解大便，但睡眠仍欠佳，偶有咳嗽咳痰。内科会诊后补充诊断“慢阻肺”，给予间断低流量吸氧，口服艾司唑仑改善睡眠。
★2014-06-05日，针对患者大小便时有难解的情况，请外科会诊后，增加诊断，前列腺增生，直肠新生物，但须等本科情况稳定后方才能作进一步处理。
;病程汇报;现病人情况;目前采取的治疗;护理问题;针对护理问题相关的护理措施与评价;针对护理问题相关的护理措施与评价;针对护理问题相关的护理措施与评价;针对护理问题相关的护理措施与评价;针对护理问题相关的护理措施与评价;整体护理评价;讨论问题
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