第五讲健康相关行为改变的理论.pptx

第五讲 行为转变理论模型与改变阶段;学习目标;一、行为转变理论模型（TTM）; 当Prochaska及其同事实施一项烟民中的自我改变者和接受专家治疗的吸烟者之间的对比分析时，这一模型的动力产生了。在这些研究人群中，我们确认出10个预示着成功地戒烟的变化过程。其中包括产生于弗洛伊德传的意识，来自斯金纳传统的偶发事件处理及来自荣格传统的帮助关系。 ;提问;一、行为转变理论模型（TTM）理论的核心结构;行为转变理论模型的结构;行为改变阶段;转变前阶段;在转变阶段;在准备行动阶段;行动阶段中; 巩固阶段;自我的重新评估 结合了一个人与不健康行为相关或不相关的自我形象的认知评估和情感评估，诸如作为坐在沙发上的电视迷和富有活动力的人的自我形象。价值分类、健康角色模型及想象力都是能够在价值上面改变人的技巧。 ;环境的再评估 将个人行为的存在和缺失是如何影响社会环境的情感和认知的评估结合起来，比如说一个人吸烟对他人的影响。它也包含一个人可以作为别人的积极角色模型和消极角色模型的意识。通过训练、纪录片、证词及家庭干预能够带来这样再评估的产生。; 自我解放 既指对于一个人能够改变和做出努力的信念，又指针对这一信念的再努力。新年规划、公共证明及多项而非单一选择能够强化为公众所说的意志力。 ; 社会解放 需要更多的社会机遇与选择，特别是对那些相对贫困及受压制的人们。宣传倡导、赋权规程及适当的政策能够增加机会来促进未成年人、同性恋者及贫困人口的健康。相同的这些常规做法也能够帮助所有人的改变，常有的类似做法有无烟区、学校速简餐厅的色拉自助柜及避孕套和其它避孕工具的便捷获取等等。;对抗性条件作用 要求人们学习能够代替不良习惯，养成更健康的生活习惯。放松、维权、摆脱过敏、戒掉尼古丁以及积极的自我陈述都是更健康的替代物策略。;决策的平衡;自我效能 自我效能是一个具体到情境的自信，即人们能够应付高危险的情景而不会旧习复发回到原来之前的行为。这一结构被整合到Bandura（1982）的自我效能理论。 ;诱惑因素 诱惑反映出自我效能的反面——当处于艰难的情景时密集的催促参与进一个具体的行为。典型的三个因素反映出诱惑的最常见类型：消极影响或情感低估、积极社会情境及强烈的渴望。 ;戒烟行为转变理论模型的应用;归纳;跨理论模型的主要内容  （ Prochaska DiClemente ）;Stages of Change;各阶段的特点及干预策略 ;意向阶段 特点：病人理解了危险，考虑变化的可能性，但存在矛盾心理。 ;准备阶段 特点：已经承诺要作出改变，考虑各种选项并已经采取行动为改变做准备。 ;行动阶段 特点：主动采取了一些步骤，但还不稳定，有很大的复发可能性（目标行为改变一般不超过6个月）。;巩固阶段 特点：变化已经完成（比较坚定的行为改变超过6个月），感到更稳定，但仍有复发的可能性。 ;复发阶段（Relapse)： 特点：感到沮丧，有失败感，可能会放弃，对取得进步失去希望。 ;知信行理论 健康信念模式 计划行为理论 合理行为理论模型 联合行为模型 行为转变的阶段理论 ; 跨理论模型（Prochaska）的6个阶段:前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、保持/巩固阶段、复发阶段。 ;课外阅读： 《健康教育中的行为理论》 《健康行为改变理论述评》 《计划行为理论述评》 《健康教育中健康信念???式的应用》 《健康行为改变的跨理论模型》 《行为转变理论在不良生活方式干预中的应用进展》 《行为转变理论在糖尿病患者足部自护行为中的作用研究》 《应用健康信念模式提高健康教育效果》