第五章医患关系的伦理审视.ppt

第五章 医患关系的伦理审视 医患关系是医疗关系中最重要的关系， 是医院生存和发展的过程中必须面对的 关系，是患者恢复健康必须面对的关系。 案例 东方网2007年4月18日消息：去年中国内地发生九千八百三十一起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员五千五百一十九人，造成医院财产损失超过二亿多元人民币。这是国家卫生部新闻办今天透露的数字。 　　 该办发布的卫生部副部长陈啸宏在全国社会治安综合治理工作会议的报告称，近年来一些地方的医疗机构不时地发生医疗差错甚至医疗事故，医疗纠纷增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的。 事件呈上升趋势；有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象，严重影响医患之间应有的信任和理解，不少医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。 问题： 1.试分析“医闹”行业出现的社会原因？ 2.你认为构建和谐医疗秩序的措施有哪些？ 本章重点 1.医患关系的含义 2.医患关系模式的类型 3.医患互动的内容 4.近代医患关系的偏离和现代医患关系的延异 5.医患双方各自的权利和义务 6.医患纠纷产生的原因 第一节 医患关系概述内容 第二节 医患关系历史演进中的伦理反思内容 第三节 医患双方的权利与义务内容 第四节 当代和谐医患关系的伦理自觉内容 思考题 内容 案例分析 内容 第一节 医患关系概述 一、医患关系释义 狭义的医患关系是指个体（医生）和个体（患者）之间的相互关系 广义的医患关系是指群体（医方）和群体（患方）之间的关系。 三、医患关系的基本模式 （一）医患交往 1.技术型交往 2.非技术型交往 在医患的现实交往中，这两种交往应该是并行不悖的，他们相互依赖、相互影响，协调并进，共同促使医患关系的和谐、推进医疗水平的提高。 （二）医患关系的基本模式 4.萨斯、荷伦德模式 四、医患之间的互动关系 （一）医患之间的认识互动 1.医患之间的认知互动 2.医患之间的情感互动 3.医患之间的意志互动 （二）医患之间的行为互动 返回 第二节 医患关系历史演进中的伦理反思 一、古代医患关系的特点 第一，医患关系的直接性 第二，医患关系的稳定性 第三，医患关系的主动性 二、近代医患关系的偏离 近代医患关系与古代医患关系相比发生了深刻的变化，其表现有以下三种趋势： 第一、医患关系物化趋势 第二、医患关系分解趋势 第三、患者与疾病分离趋势 三、现代医患关系的延异 第一、以为人的生命健康服务为宗旨异化为以经济利益为宗旨。 第二、信任关系异化为抽象的法律关系（契约关系或合同关系）。 四、医患关系的伦理追求 第一、强化医学服务的根本宗旨 第二、确立双向平等的医患关系 第三、扩大医疗服务范围 返回 第三节 医患双方的权利与义务 一、医生的权利与义务 （一）医生的权利 1.诊治患者的疾病权 2.宣告患者的死亡权 3.医生的干涉权（注意此权力的应用范围） 一、医生的权利与义务（一）医生的权利 ⑴当患者拒绝治疗时 ⑵患者要求人体实验性治疗时 ⑶患者出于某种目的就医诊断时 ⑷患者要求认知疾病时 ⑸在按规定对患者实施控制时 （二）医生对患者的义务 1.承担诊治的义务 2.解除痛苦的义务 （医生应做到五知：主诉、不适、苦恼、生活的不变及社会问题。） 3.解释、说明的义务 4.医疗保密的义务 （一是为患者保密；二是对患者保密。） （二）医生的义务  二、患者的权利与义务 三、医患关系中的个人公正原则 首先，医患双方各自权利与义务是对等的。 其次，医生权利与患者的义务基本上是对等的。 最后，医生义务与患者权利也是基本对等的，患者的基本权利就是医生的义务。 返回 第四节 当代和谐医患关系的伦理自觉 一、医患纠纷的含义和类型 （一