医院感染与感染控制检测-襄阳市疾控中心.pptVIP

???医 院 消 毒 与 感 染 控 制 监 测 襄 阳 市 疾 控 中 心 张 延 斌 2010年12月9日 一、监测目的 了解医院消毒与感染控制能力及变化情况； 评价医疗机构的消毒、隔离、防护工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，降低医院感染发病率； 为制订医院消毒与感染控制新的政策法规、标准规范提供依据； 二、监测点基本情况收集 (1)??? 医院及感染控制科室基本情况 医院名称和代码、归属关系、等级、监测前一年日平均门诊量、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。医院感染管理组织结构、主要职责、人员情况（包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、参与感染管理工作年限和参加院感相关培训的次数）、负责人姓名和联系方式 (2)??? 医院感染发病情况 监测医院近5年院内感染发病情况，院内感染发病数、同期病人数；院内重大感染事件及当年的调查处理报告。 (3)??? 医院重点科室设置 1)?医院中心供应室? 布局周围环境是否清洁、无污染源，供应室规模是否能满足医院消毒灭菌的要求。 2)?口腔科? 诊疗与清洗、消毒区域是否分开设置，通风是否良好，是否具有洗手设施、消毒设施和空气处理设备，记录消毒方法和空气处理设备名称。 3)??传染科? 是否按病种分区、三区（清洁区、半污染区、污染区）的划分，洗手设施、消毒设施和空气处理设备是否齐全，记录使用的消毒方法和空气处理设备名称。 4)??肠道门诊和发热门诊? 是否具有洗手设施、消毒设施和空气处理设备，是否做到专职、专室、专厕。记录使用的消毒方法和空气处理设备名称 三、监测依据 1.?????? 医院消毒卫生标准GB15982-1995 2.?????? 医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005 3.?????? 内镜清洗消毒技术操作规范（卫生部2004年版） 4.?????? 血液净化标准操作规范（卫生部2010版） 5.?????? 医疗机构医务人员手卫生规范 6.?????? 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 四、监测内容与方法 (一)??清洗、消毒和灭菌监测 1.医院医疗器械消毒数量 医院各科室需要消毒灭菌的医疗器械数量。 2.去污染的程序 医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒→清洗→灭菌、清洗→消毒→灭菌、清洗→消毒和清洗→灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。 3.?清洗监测 (1) 清洗方法 医院供应室手工清洗与机械清洗的比例。 (2) 清洁剂 医院供应室清洁剂的种类，清洁剂包括碱性清洁剂、中性清洁剂、酸性清洁剂和多酶洗液。。 (3)?洗涤用水和漂洗用水 洗涤用水是否为自来水供应，漂洗用水是否配有自来水、软化水、去离子水或蒸馏水。调查医院是否对洗涤用水pH、电导率（25℃），搜集自检结果。 4.其他耗材的质量统计医院消毒供应中心使用各种材料的种类。 (1)??包装材料? 一次性包装材料? 是否按《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》的规定进行相关检验，检验结果。 布包装材料? 规格（纱支、密度、幅宽），平均使用寿命（次数），是否在使用前进行高温洗涤、脱脂去浆处理。 封闭式硬质容器? 是否有密封垫或圈，是否有指示系统，当闭合完好性破坏时，能提供清晰的指示。 (2)??? 指示物和监测材料? 印于包装上的指示物是否符合GB18282.1的规定，监测材料是否有卫生部消毒产品卫生许可批件、是否在有效期内。 5.??清洗效果评价 可试用目测（肉眼和放大镜）或检测ATP的方法评价清洗的效果 (二)?手术室空气和物体表面细菌总数的监测 选择普通手术室两间，洁净手术室百级、千级、万级各一间。监测消毒处理后进行医疗活动之前无人条件下普通手术室和洁净手术室的空气沉降菌。同时，监测物体表面细菌总数。 有条件的疾控中心可以根据GB50333-2002对相应的洁净手术室开展洁净手术室尘埃粒子的检测。 1.?沉降菌检测方法?? 普通手术室室内面积≤30 ㎡ ，设一条对角线取3点，即中心1点，两端距墙1m处各取1点；室普通手术室室内面积≤30 ㎡ ，设一条对角线取3点，即中心1点，两端距墙1m处各取1点；室内面积≥30 ㎡,设东西南北中5点,其中东西南北点距墙1m。在距地面高度80cm～150cm处设采样点。关闭门窗，静止10min后，用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。对于洁净手术室则根据GB50333-2002要求检测手术区、周边区的沉降菌。 2.?物体表面检测方法 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样 4 个，采样面积=100㎡。用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，