肿瘤精确放射治疗的技术进展与临床应用 - 转化医学杂志.PDF

«转化医学杂志»２０１６年４月 第５卷 第２期　 　 Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ ＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌꎬＶｏｌ.５ Ｎｏ.２ꎬＡｐｒ ２０１６ ６５ 述　 　 评 肿瘤精确放射治疗的技术进展与临床应用 康静波 　 　 [摘要] 放射肿瘤学已发展成为一门结构完善的独立学科ꎬ尤其经过近２０年的快速发展ꎬ如今已步入 “精确放疗”的时代ꎮ 作者仅就精确放疗技术与临床应用进展２个方面进行扼要述评ꎮ [关键词] 肿瘤ꎻ精确放疗ꎻ技术 [中图分类号] Ｒ７３ꎻＲ７３０５５　 　 　 [文献标志码] Ａ　 　 　 [文章编号] ２０９５￣３０９７(２０１６)０２￣００６５￣０５ ｄｏｉ:１０３９６９/ ｊｉｓｓｎ２０９５￣３０９７２０１６０２００１ Ｎｅｗ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｐｒｅｃｉｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ＫＡＮＧＪｉｎｇｂｏ (Ｔｕｍｏｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＣｅｎｔｅｒꎬＮａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｌ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ １０００４８ꎬＣｈｉｎａ) 　 　 [Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｈａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅꎬｏｗｉｎｇ ｎｅａｒｌｙ ｔｗｅｎｔｙ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔꎬｉｔ ｈａｓ ｅｎｔｅｒｅｄ ｔｈｅ ｅｒａ ｏｆ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ. Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｓ ｔｏ ｍａｋｅｓ ａ ｂｒｉｅｆ ｃｏｍｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅｃｉｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ. [Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ] ＴｕｍｏｒꎻＰｒｅｃｉｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙꎻＴｅｃｈｎｉｑｕｅ 　 　 放射治疗作为恶性肿瘤三大主要治疗策略之 法实现剂量分布与靶区形状保持一致ꎬ由此需要根 一ꎬ在肿瘤综合治疗中已不可或缺ꎮ 研究报道ꎬ肿瘤 据要求对射野内每一射束的输出强度进行调节ꎬ从 患者在整个治疗过程中需要采用放射治疗的比例高 而达到肿瘤靶区的高剂量分布适形ꎬ即ＩＭＲＴꎮ [１] [２] 达７０％ꎬ放疗对肿瘤治愈的贡献与手术相当 ꎮ 可 １９７７年ꎬＩＭＲＴ 的概念就已提出 ꎮ ２０世纪９０ 见在肿瘤综合治疗中ꎬ放射治疗的作用和地位已不 年代以来ꎬＩＭＲＴ技术日臻成熟ꎬ目前已成为我国主 可取代ꎮ 流放疗技术之一ꎮ 与传统３Ｄ￣ＣＲＴ 相比ꎬ在靶区照 近些年来ꎬ得益于现代影像科技和计算机技术 射剂量方面ꎬＩＭＲＴ 有其独特的优点ꎬ在于ＩＭＲＴ 的 的高速发展ꎬ如今已步入“精确放疗”的时代ꎬ由于 靶区适形度高ꎬ给予靶区的实际剂量也更高ꎬ而且对 精确放疗的精准ꎬ无手术创伤、不受内科疾病年龄限 靶区内及周围正常组织器官具有保护性和剂量专一 [３￣５] 制、不受解剖限制等优势特征ꎬ使更多肿瘤患者从中 性ꎬ且均明显优于３Ｄ￣ＣＲＴ ꎮ ＩＭＲＴ 可细分为静态 获益ꎮ 作者仅就精确放疗技术进展与临床应用进行 调强和动态调强２种类型ꎬ动态调强对物理师以及 扼要述评ꎮ