胃肠间质瘤规范化手术原则及注意要点 - 中国实用医学杂志社.PDF

中国实用外科杂志 2015年4月 第35 卷 第4期 ·391 · 文章编号：1005-2208（2015）04-0391-04 tumor. Selected patients with recurrence or metastatic GIST DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.04.13 who have controlled disease to TKI therapy can benefit from surgical resection. 胃肠间质瘤规范化手术原则及 Keywords gastrointestinal stromal tumor; surgery 注意要点 胃肠间质瘤（gastrointestinalstromaltumor， GIST）是一种特征性表达CD117的非上皮来源胃 梁 寒 肠道间叶原性肿瘤。间质瘤主要发生于胃肠道， 其中60%的GIST发生于胃，GIST也可能发生网 【摘要】 胃肠间质瘤（GIST）的手术原则是尽量完整切除 病灶（R0）。绝大部分胃间质瘤可以采取局部或楔形切除 膜、肠系膜或腹膜表面。伊马替尼的问世，给GIST 术。位于贲门周围的间质瘤，如果局部切除可能造成贲门 病人的治疗提供了前所未有的生存机会，但是对 狭窄，可以采取近端胃切除术。胃小弯的间质瘤可以酌情 于原发GIST，手术治疗仍是惟一有治愈可能的治 采取远端胃切除术，胃间质瘤病例极少需要采取全胃切除 疗手段。由于GIST的特殊生物学行为，手术治疗 术。发生于胃大弯侧的间质瘤可以酌情采取联合脾、胰尾 原则不同于胃癌根治术。 或横结肠切除。十二指肠间质瘤尽量采取局部切除，小肠 《中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2008年 间质瘤操作时避免肿瘤破裂，必要时可以采取联合脏器手 ［1］ ［2］ 版）》及其2013年版 对GIST的手术治疗原则明 术。直肠间质瘤原则上应该避免腹会阴联合切除术。转 确规定，手术目的是尽量争取R0切除，避免肿瘤破 移复发GIST在靶向治疗有效的基础上手术干预可能使病 裂和术中播散。一般情况下不必常规清扫淋巴 人获益。 结。2008年版特别强调了胃间质瘤手术原则：切 【关键词】 胃肠间质瘤；外科手术 中图分类号：R6 文献标志码：A 缘 2cm可以满足R0要求，局部切除适用于大部分病 Surgical management of gastrointestinal stromal tumor 人，尽量避免全胃切除术。腹腔镜手术及内镜手 LIANG Han. Department of Gastrointestinal Oncological 术不作为常规推荐。另一方面，由于伊马替尼临 Surgery, Tianjin Cancer Hospital, Tianjin Medical Un