第十八章-收涩药.doc

第十八章收 涩 药概　述 　　概念 凡以收敛固涩为主要作用，用以治疗各种滑脱病证为主的药物，称之为收涩药。　　药性 味多酸、涩，寒温，主归肺、大肠、脾、肾经。 　　作用及适应证 有收敛固涩作用。　　有敛汗固表------卫气虚自汗，阴虚盗汗，汗多虚脱。　　敛肺止咳、平喘-----肺气虚及肺肾两虚久咳虚喘。　　涩肠止泻--------大肠气虚不固之久泻久痢。　　固精缩尿--------肾虚精关不固的遗精，滑精，膀胱失约遗尿，尿频。　　止带止崩漏-------崩漏，带下以及疮疡久溃不敛。　　配伍 原则：收涩药偏重治病之标，目的在于及时敛其耗散，防止因滑脱不禁而导致正气衰竭，变生他证。故多需配扶正药以治其正虚之本，以期标本兼顾。　　如气虚自汗、阴虚盗汗，配补气药、补阴药；　　肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘，配补肺气或补肺益肾之品；　　脾肾阳虚的久泻、久痢，配温补脾肾药；　　肾虚遗精滑精、遗尿尿频，配补肾药；　　冲任不固，崩漏下血，配补肝肾，固冲任药。　　注意事项 性味酸涩，具有敛邪的副作用，故热病多汗，痢疾初起，食滞泄泻，火扰精泄，湿热溺涩，以及崩漏带下等属实热邪盛者，均当忌用。另，邪气末尽，过早使用，有“闭门留寇”之弊，亦应慎之。 收涩药分类 　　　　偏于止汗的药物 　　麻黄根 浮小麦 　　相同点 收敛止汗，用于自汗、盗汗。　　各药特点 麻黄根专于止汗，除内服外，还可研粉外扑。浮小麦兼能益气，除热，还可用于骨蒸劳热。　　使用注意 表邪未尽者忌用。　　考点：适当关注麻黄根与浮小麦功效的区别及麻黄根的用法。　　偏于敛肺止咳平喘的药物　　五味子、五倍子　　药性 味酸，五倍兼涩，五味子性温，五倍子性寒。　　功用相同点 具有多方面收敛固涩功用，尤能敛肺止咳平喘，又能敛肺止汗，涩精止遗，涩肠止泻，用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止。　　各药特点 五味子`敛肺之中又有滋肾作用，用于肺肾两虚之喘咳； 益气生津止渴，用治津伤口渴及消渴。宁心安神，用于阴血亏虚的心烦、失眠、多梦。涩肠止泻，尤长用于脾肾阳虚的五更泄泻。　　五倍子 敛肺之中又有敛肺降火及止血作用，故又用于肺热痰嗽及咳嗽咯血。收敛止血，还用于崩漏、便血痔血。外用收湿敛疮，用于湿疮肿毒、肛脱不收、子宫下垂。　　使用注意 五味子表邪未解，内有实热，咳嗽、麻疹初起不宜用。五倍子外感咳嗽，湿热泻痢者忌服。　　考点：重点关注五味子的药性，功效、运用。关注五倍子敛肺又清肺降气的特点。　　乌梅、诃子、罂粟壳　　药性 酸、涩，平，归肝、脾、肺、大肠经。　　功用相同点 敛肺止咳，用于肺虚久咳；涩肠止泻，用治久泻久痢。　　乌梅 蛔虫得酸则伏，乌梅味极酸，故有良好的安蛔止痛作用，用于蛔厥腹痛，呕吐；又生津止渴，用于虚热消渴。炒炭后，可止血，用于崩漏不止。　　诃子 生用敛肺之外，又能降肺中气火，利咽开音，可用于肺有虚火，久咳咽痛失音。使用注意 本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。　　罂粟壳 有毒易成瘾，只可暂用，有良好的止痛作用，可用于各种疼痛。用法用量 3-6g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。　　用法用量 乌梅止泻止血炒炭，生津安蛔生用。诃子敛肺清火利咽开音宜生用，涩肠止泻则煨用。　　考点：重点关注乌梅的功用，特别是其安蛔止痛及生津功用。关注诃子与五倍子相似的敛肺清肺特点，还应关注其利咽开音功效。　　偏于涩肠止泻的药物　　椿皮、赤石脂　　药性 均味涩，椿皮性寒，赤石脂性温。　　功用相同点 涩肠止泻，止血，止带。用于久泻、久痢，便血，赤白带下。　　各药特点 椿皮又能清热燥湿，故既可治虚证久泻久痢，带下，也可治湿热泻痢，湿热带下。又能杀虫，内服用于蛔虫病，外用治疹瘙痒。　　赤石脂 性温专于固涩，善治滑脱兼有寒象者，外用能收涩敛疮生肌，用于湿疮，溃疡不敛，外伤出血。　　考点：二者的功用，椿皮既涩肠又燥湿。又可杀虫的功效特点。　　莲子、芡实 　　药性 味甘、涩，性平。，主归脾、肾二经。　　功用相同点：补脾止泻，用于脾虚食少、久泻；益肾固精，主治肾虚遗精、滑精。　　各药特点：莲子又能入心经，能养心安神，用于心肾不交的虚烦、心悸、失眠。　　芡实固涩之中，又能祛湿止带，治带下不仅可用于虚证，湿浊、湿热带下亦常用。　　考点：二药的共同功效，及莲子安神，芡实祛湿的特点。　　肉豆蔻、石榴皮　　药性 性温，肉豆蔻味辛，石榴皮味酸、涩。　　功用相同点 涩肠止泻，用于久泻。　　各药特点 　　肉豆蒄，兼能温中行气，长于治虚寒性久泻，又可用于脘腹胀满，冷痛，食少。　　石榴皮 又能杀虫，用于蛔虫病。　　肉豆蔻的用法，3-9g,入丸散剂每次1.5-3g，温中止泻宜煨用。　　使用注意 本品温中固涩，故湿热泻痢