第十七章-补虚药.doc

第十七章补 虚 药概　述 　　概念：凡以补益人体气、血、阴、阳之不足，增强体质，提高抗病能力，消除虚弱证候为主要作用的药物，称为补虚药，又称补益药或补养药。　　药性 大都味甘，补气、补阳药性偏温，补阴药性偏寒凉。补血药药性不一。　　作用、分类及适应证　　补益药大多味甘，故有滋补之功。　　虚弱证分气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，因此补益药亦有补气、补血、补阴、补阳药之别：　　1.补气药----性味多甘温，但一般温性不强，也有平性者----能补脏腑及一身之气，增强机体活动能力。因为“肺主气”，“诸气者，皆属于肺。”“脾为后天之本，气血生化之原”。故补气药重在补脾、肺之气----用于脾气虚弱证或中气下陷，久泻脱肛，脏器下垂及肺气虚弱等证。　　2.补血药----性味甘平，或甘温，质多滋腻----补血，大多还兼有养阴作用。因为“心主血”，“肝藏血”，故补血药重在补心血，补肝血。----用于心肝血虚证；以及妇女月经不调等经产诸症。因大多兼有养阴作用，所以亦常治疗肝肾阴虚证。　　3.补阴药----性味多甘寒，少数咸寒----滋养脏腑之阴液，生津润燥，重在补肺胃、肝肾之阴。 ----用于肺阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证及肾阴虚证等。　　4.补阳药----性味多甘温、咸温或辛温，少数苦温----温补人体阳气。因肾阳为诸阳之本，阳虚诸证往往与肾阳虚有着密切关系。所以补阳药主要是补肾阳的药物。----用于肾阳虚证，或肾不纳气之咳喘与脾肾阳虚之泄泻等。　　配伍：　　 1.气血阴阳是生理上相互滋生，病理上也是相互关联的，所补益药中某些药物药性粘腻，特别是补血药中的熟地、阿胶等，有碍胃助湿副作用，为了更好的发挥其补益之效，而又能减轻其副作用，故常于滋补药中配伍行气健脾和胃之品。　　 2.血虚证常因肺胃健运失司而引起，盖脾为后天之本，生化之源，故脾气虚弱易致血虚，因此补脾气可以改善其消化吸收功能，能化其津微，使血有生源，即所谓补气可以生血。另血虚病人，又常兼有不同程度的气虚证，故补血药，常配补气药同用。　　3.阴虚兼气虚者，若阴虚日久，亦可致气虚，而气虚亦易致阴虚，以人体精津阴液，全赖气化而成，故补阴药也常与补气药同用。　　4.补虚药常配伍解表、攻下药等祛邪药以扶正祛邪、攻补兼施。　　应用注意事项：　　身体健康，无虚弱表现者，不可滥用，以免“误补益疾”；　　实邪方盛，正气未虚者，外有表邪，内有实积或实邪未尽，气壮体实者，均当忌用。以防“闭门留蔻”；　　补血与补阴药，药性滋腻，能助湿满中，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用；　　补气药多甘味明显，甘可壅中，湿盛中满者忌用；　　补阳药，性多温燥，能助火助阳，故阴虚火旺者忌用。第一节　补气药 　　【偏于补全身气虚的药物】　　一、人参、党参、西洋参、太子参 　　药性 味甘，人参味苦微苦，性微温；党参性平；西洋参味苦、微甘，性寒。太子参味甘、微苦，性平。　　功效相同点：补气生津，均可用于全身气虚，脾肺气虚，热病津伤口渴，口干舌燥，消渴证。　　各药特点：　　人参 微温不甚燥，补气作用最强，尤其能大补元气，用治元气衰脱之危重证。为益气固脱要药。补脾肺之气，除治二脏气虚证外，还可以促时其化生、输布津液功能，因而表现出生津止渴。　　党参 甘，平。补气作用不如人参，用于脾肺气虚之证，可代人参用，但没有大补元气之功，因而不能用作治疗重病。又能生津养血，治津气两伤及血虚证。　　西洋参 补气作用仅次于人参，能清虚热养阴，治阴虚火旺，咳嗽痰血，热病气阴两虚者最宜。　　太子参 补气作用最弱，属平补之品，气阴虚不耐峻补者最宜。　　用法用量：　　人参 入煎剂5～9g，宜文火另煎。大补元气可用至60g，野山参功效最佳，多用于挽救元气虚脱；生晒参性较平和，宜于气阴不足者，红参偏温，宜于气阳两虚者。　　西洋参 宜另煎。　　使用注意：　　人参 邪实正不虚，湿盛者忌用；服人参不宜饮茶及吃萝卜；反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚。　　党参 实热证不宜用。　　考点：常考药物，关注四药的共同功用及区别点。重点关注人参、西洋参。　　二、黄芪　　药性 味甘，性温。　　功用：　　1.补气升阳，能治脾胃气虚证，但最明显的特点，是升举中阳，用治中气下陷的久泻脱肛，胃、子宫、肾等脏器下垂；　　2.益卫固表，用治气虚自汗，阴虚盗汗；　　3.托毒生肌，用于气血不足的疮疡不溃或溃久脓水不尽，疮口不尽，也被誉为“疮家圣药”；　　4.利水消肿，用于气虚水肿。　　用量用法 补气升阳宜炙用，其他生用。　　使用注意 表实邪盛，气滞湿阻，食积内停，阴虚阳亢，疮痈毒盛者，不宜使用。　　考点：必考药，重点关注四大功用，用法，使用注意。　　【偏于补气健脾的药物】　　一、白术、山药、白扁豆　　药性 味甘，白术味