X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断汇编.ppt

X线诊断学概要 X线影像形成原理 骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断 Ｘ线在骨关节诊断中的作用 研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质 Ｘ线在骨关节诊断中的限制 某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。 长骨、脊柱的X线解剖 Cervical 颈椎 骨关节病变基本Ｘ线表现 软组织改变 软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块 骨骼基本X线改变 骨膜增生periosteal proliferation 死骨sequestrum 常见病X线诊断 骨 折 fracture 概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨折的基本Ｘ线表现 密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形 骨髓炎X线特点 脊柱结核 脊柱结核分型 脊柱结核Ｘ线表现 骨肿瘤 分 类 原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞  -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等 骨肿瘤Ｘ线检查的作用 发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤 骨肿瘤X线诊断注意点 良恶性骨肿瘤比较 良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有 影像解剖学 肺　　　　lung 纵隔　　　mediastinum 胸膜　　　pleura 横膈　　　diaphragm 胸廓　　　thorax 基本病变影像 1.肺门 2.肺纹理 3.肺实质 4.肺间质 5.胸膜腔 6.横膈 2.肺纹理 lung markings 局限性或弥漫性 增多增粗 炎症、纤维化、水肿 集聚 肺不张、萎陷 稀少 肺气肿 (模糊) 3.肺实质：基本病理表现 渗出性病变：exudative 增殖性病变：proliferative 干酪性病变：caseous 纤维性病变：fibrous 钙化： calcification 肿块与结节：mass/nodule 空洞与空腔：cavity/cyst (1)渗出性病变：见于急性炎症 病理 炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。 Ｘ线表现 密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。 发展 吸收或转为增殖。 (2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶 病理 炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积； Ｘ线表现 密度较高、不均匀， 边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。 转归 吸收、播散、静止。 (3)干酪性病变 病理 结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。 Ｘ线表现 密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。 (4)纤维性病变 病理 慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。 Ｘ线表现 边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。 对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。 (5)钙化 病理 钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。 Ｘ线表现 高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。 (6) 空洞、空腔 肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成 低密度透光