YAMA风湿骨病汇编.pptx

新药大药房44店王洋 风湿骨病 颈椎病 概念：颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 病因： 1、劳损，长期头颈部处于单一姿势、位置，如长时间低头工作。 2、不良姿势：躺在床上看电视，看书，高枕，座位睡觉。 3、头外部损伤。 4、慢性感染：咽喉炎，牙周炎，中耳炎。 5、风寒，降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛。 6、颈椎结构的发育不良，椎管狭小，颈椎退变。 易患颈椎病的不良姿势 颈椎病 症状： 1、眩晕 2、头痛 3、视觉障碍 4、突然摔倒 5、上肢麻木 联合用药：颈复康/颈腰康/附桂骨痛/骨筋丸+天麻丸+贴膏/麝香祛痛搽剂+钙镁片+颈椎牵引器/ 肩周炎 概念：肩关节周围肌肉，韧带，肌腱，滑囊，关节囊等软组织损伤，退变而引起的关节囊和关节周围组织的一种慢性无菌性炎症。 肩周炎 病因： 1、肩部原因：软组织退行病变，对外力的承受能力减弱，长期不良姿势，上肢外伤后肩部固定不久，肩周组织继发萎缩，肩部急性挫伤。 2、肩外因素：颈椎，心，肺，胆道疾病的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续痉挛，缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎 症状： 1、肩部疼痛：初起肩部呈阵发性疼痛，逐渐加剧，呈持续性刀割样疼痛，尤在气候变化或劳累后加重，可向颈项及上肢扩散，昼清夜重，半夜疼醒不能寐，不能向患侧卧 2、肩关节活动受限：外展，上举，内外旋更明显，梳头，穿衣，洗脸，叉腰等动作均难以完成，屈肘时手不能摸到同侧肩部。 3、患肩怕冷。 4、压痛。 5、肌肉痉挛与萎缩，肩峰突起，上举不便，后弯不利。 治疗：那如三味丸/舒筋活血片/妙纳+天麻丸+贴膏/麝香祛痛搽剂+维生素DE钙 风湿性关节炎 风湿病是受到风，寒，湿邪气侵入人身而发生的，风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。 受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。 风寒湿痹关节疼痛   关节酸痛   膝关节疼痛   关节肿大  关节强直 发热伴关节肿痛   关节液渗出   肢体或躯干麻木 类风湿性关节炎 概念：以关节滑膜炎为特征的慢性，全身性自身免疫性疾病，滑膜炎反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。 病因： 1、环境因素：细菌，病毒，支原体感染。 2、遗传因素。 3、免疫功能紊乱。 类风湿性关节炎 症状： 1、晨僵：持续时间至少1小时，时间与关节炎症的程度呈正比。 2、痛与压痛：常出现的为腕，掌指关节，近端指关节，其次为足趾，膝，踝，肘，肩等关节。多呈对称性，持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。 类风湿性关节炎 3、关节肿：3个或3个以上对称性关节肿，常见部位腕，掌指关节，近端指间关节，膝等关节，病程在6周以上。 4、关节畸形：腕肘关节强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，呈天鹅颈样和纽扣花样。 5、关节功能障碍。 6、皮下结节：大小不一，结节直径数毫米至数厘米，质硬，无压痛，对称性分布。 天鹅颈样 纽扣花样 风湿与类风湿的区别 风湿 类风湿 病因 受风寒 自身免疫疾病 与天气 有关 无关 病变部位 大关节 小关节 疼痛 活动后疼痛缓解 活动疼痛加重 用药 中药祛风散寒，活血化瘀 多用西药疗效显著 联合用药： 二十五味儿茶丸/ 二十五味驴血丸/ 风痛片/ 风湿关节炎片/ 万通筋骨片/ 舒筋定痛胶囊+双氯芬酸钠+贴膏/ 麝香祛痛搽剂+钙镁片/ 维生素DE得钙+足浴器 共同点？？？ 高尿酸： 人体内有的一种叫嘌呤的物质因代谢紊乱导致的血液中尿酸增多的一种代谢性疾病 痛风 概念：嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织，至急性或慢性病变，所引起的综合征。 病因： 1、尿酸排泄减少。 2、尿酸生长增多。 痛风 症状： 1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。 2、急性期： A、多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红肿热痛和功能障碍。 B、秋水仙碱治疗后，症状迅速缓解。 C、发热。 D、常伴有高尿酸血症。 E、关节腔滑囊液 痛风 3、痛风石：常见于耳轮，指间，跖趾，掌指关节，多半关节受累，且多见于关节远端表现为关节肿胀，僵硬，畸形。 4、肾脏病变：痛风性肾病：间歇性蛋白尿，重者水肿，高血压。尿酸性肾石病：肾有尿酸结石，呈泥沙样，结