X线诊断三基训【练题解】汇编.doc

X线诊断三基训练题解1?? 2008-05-10 16:36:41|??分类： 医学资源 |??标签： |字号大中小?订阅 ? ?X线诊断三基训练题解 一．总论 自从1895年伦琴发现X线后，开创了放射诊断学的新纪元，并为现代医学影像学奠定了基础。 本世纪50年代以来，相继出现了B超、γ闪烁照像、数字减影血管造影（DSA）、X线电子计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和发射电子计算机体层成像（ECT）等新一代成像技术。尽管这些成像技术的应用原理和成像方法各不相同，其临床价值和适应范围各异，但都是使人体内部结构成像显影，以研究人体内部的解剖结构和生理功能变化，达到诊断疾病的目的。这样便形成了以影像诊断为核心的现代医学影像学体系，它不仅扩大了检查视野，提高了诊断质量，并且推进了介入性放射学的发展进程。 学习和研究医学影像学，是为了了解各种影像技术的基本原理，掌握各种成像技术的图像特点、正常和异常表现、临床应用价值和限度，以达到优选和合理使用各种成像技术的目的。 各种成像技术都有其优点与不足之处，因此有各自的适应范围和限度，在应用时应权衡利弊，优选利用。其原则是首先选择简单方便、对病人安全、无痛苦、费用低的检查方法；诊断一经确立，就不要再行复杂的、有创伤性和费用高的成像方法。但有时候需要综合多种影像方法才能建立正确的诊断。 一般而言，在神经系统方面，颅骨和脊椎病变，平片可解决大多数诊断问题，而颅内和椎管内病变则以选择CT和MRI较好。循环系统疾病心脏照片和超声心动图可解决大部分诊断问题，但为了了解心脏和大血管的病理解剖细节和血流动力学的变化，则需进一步作心血管造影或DSA、MRI检查。肺和纵隔疾病宜先作X线平片和体层摄影，需要时再作CT扫描检查。腹部和盆腔脏器一般X线照片检查的作用有限，多需采取造影、B超或CT扫描等检查方法，但胃肠道检查仍以钡剂造影为主。骨关节疾病X线平片是主要检查方法，需要时可选择关节造影、CT或MRI作为补充。 二．基础理论和基本知识问答 1.X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？ 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要是X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后发射电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性是： ??? （1）穿透性：和X线管管电压的关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，这是X线临床应用的基础。 ??? （2）荧光作用：X线可激发荧光物质，（如钨酸钙、硫化锌镉等），产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 （3）感光作用：X线可使胶片感光，（其乳剂中的溴化银变成感光的溴化银）形成潜影，经显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 ??? （4）电离作用：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 ??? 2．透视和摄片各有何优缺点？ ??? （1）透视的优点：可任意转动病人进行多轴透视观察；可观察活动器官的运动功能；操作简单、费用低廉；立即可得检查结果；可在透视下监护进行介入性操作。其缺点是：细微病变和厚实部位不易透视观察；不能留下永久性纪录。 ??? （2）摄片的优点：影像清晰。对比度较好；适于细微病变和厚实部位观察；留有永久性纪录，供复查对比、会诊讨论之用。其缺点是：不便于观察活动器官的运动功能；技术复杂，费用较高；出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处；而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 ??? 3．常用特殊摄影有哪些？各有何主要用途？ ??? （1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：明确平片上难以显示和重叠较多的病变；观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 ??? （2）荧光摄影：利用荧光透视和缩微显像的原理成像，又称为荧光缩影或间接摄影，主要用于对胸部疾病的筛选和健康检查。 ??? （3）软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 ??? （4）记波摄影：采用记波摄影装置，以摄取运动器官例如心脏、大血管、膈肌和胃肠等的运动波形，观察其活动功能。 4.常用造影剂有哪些类型？主要适用于何种造影检查？ 造影剂分为两大类，阳性造剂有钡剂和碘剂，阴性造影剂为气体。 （1）钡剂：应用医用纯硫酸钡，配制成不同浓度的混悬液，口服或灌肠检查消化道。现用气钡双重对比造影法，可提高胃肠造影的诊断质量。 （2）碘剂：碘化钠：为无机碘溶液，刺激性较大，常用于逆行肾盂造影、“T”形管胆道造影和膀胱尿道造影等。有机碘剂：其品种繁多，常用泛影葡胺作心血管和静脉尿路造影；碘番酸和胆影葡胺作胆囊和胆道造