儿科疾病膳食治疗剖析.ppt

儿科疾病膳食治疗 一、小儿营养不良 （一）病因和病理 1、小儿长期摄入蛋白质－热能不足 2、疾病如肠道和呼吸道感染 3、长期反复腹泻、慢性消耗性疾病 （二）膳食治疗原则 1、调整膳食，供给足够的优质蛋白和热能 2、有水肿的患儿，应适当限制钠盐 3、婴儿期以母乳和乳类为主，并及时添加辅食 4、食欲极差拒食者，可采用鼻饲喂养、 １、轻度营养不良 可选用高热能、高蛋白、低脂肪的膳食 热能80～100kcal/kg/d ２、中度营养不良 热能120kcal/kg/d ，待体重接近正常时，热能可 调整100～ 110kcal/kg/d，蛋白质3g/kg/d ３、重度营养不良 热能供给50～60kcal/kg/d开始热能可增至 120～200kcal／kg／d 蛋白质每1～2d调整1次，大约在10d左右，可 调整到5g ／kg体重 脂肪供给量以不超过2g／kg为好 二、婴儿腹泻 （一）病因和症状 病因 1、消化系统尚未发育完全 2、机体防御功能较差 3、未建立正常菌群 4、人工喂养 症状 营养代谢紊乱主要为失水和电解质，低蛋白血症、贫血 及多种维生素缺乏 二、婴儿腹泻 （二）膳食治疗原则 目的： 辅助纠正水、电解质紊乱，改善营养不良状态。营 养治疗应以减轻症状、及早进食为原则，能量与营养素的供 给应由少到多、少量多次。 1、轻型腹泻 不需禁食，应停止高脂肪和难以消化的食物，以调整饮 食为主，必要时口服ORS补液预防脱水。 母乳或稀释的配方乳、米汤喂养，少量多次 腹泻次数和量减少后，增加液体摄入量，并逐步过渡到 米粥、面条、面片等半流食，年龄大些的小儿可喂以馒头、 蛋糕等易消化的食物。 二、婴儿腹泻 （二）膳食治疗原则 2、重型腹泻 （1）首先控制感染，纠正脱水，暂禁食6小时，在此期间内必须及时补充ORS补液。 （2）及早进食可刺激肠粘膜生长，满足生理需要。应采取循序渐进的原则，先进食低乳糖、低蛋白、低脂饮食，最好采用预消化的食物，以便于吸收利用，并适当补充微量元素与维生素。 （3）母乳喂养儿可继续喂以母乳，人工喂养儿喂以经稀释的配方乳，但需减少次数和量，用米汤代替水。必要时仍需给予ORS补液。 二、婴儿腹泻 （二）膳食治疗原则 2、重型腹泻 （4）腹泻次数和量减少后，增加母乳或配方乳的量和次 数。并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食。 （5）由于部分患儿腹泻时常由于肠道损伤导致乳糖酶减少 引起乳糖不耐受症，可考虑应用不含乳糖的配方乳， 较大儿可用酸奶代替。 （6）肠外营养适用于少数重症腹泻病例，尤其是坏死性肠 炎。当患儿肠道营养无法满足需要时，可从静脉中补 允。 二、婴儿腹泻 （二）膳食治疗原则 3、慢性腹泻 调整膳食组成，变动不宜过快，不应长期禁食。长期腹泻易造成矿物质和维生素的缺乏，多有相应临床症状，应多食用富含相应营养素的食物或要素饮食。 二、婴儿腹泻 （三）食物选择 1、宜用食物 （1）母乳和配方乳。 （2）主食宜选用粥、清汤面、米粉等；蔬菜应选用去皮番 茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤维 少的品种。 （3）补充新鲜水果，可制成泥状，以补充矿物质。 （4）慢性腹泻患儿宜多食用乳及乳制品、豆制品、蔬菜、 水果，瘦猪肉、鸡肉。 （5）对肠粘膜受损较重的患儿，可选用小安素、小百肽等 适合小儿的全营养物质。 二、婴儿腹泻 （三）食物选择 2、忌（少）用食物 忌用油腻、生冷坚硬及含粗纤维多的食物，如韭菜、芹菜、菠菜等，以及对胃肠道有刺激作用的调味品。 三、苯丙酮尿症 苯丙酮尿症 肝脏内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷，致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，大量苯丙氨酸及其异常代谢产物聚集在血液、脑积液及各种组织中，并随尿排出，这些异常物质沉积，使正在发育的脑组织代谢受到严重干扰，功能障碍，甚至发生不可逆脑损伤 （一）临床特征 １、神经精神症状 较烦躁、易激惹、哭闹