保险业务知识剖析.ppt

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保险业务知识剖析

第 二 章 保 险 知 识    第 一 部 分 保 险 主 体    保险主体    保险原则    保险原则    第 二 部 分 主 要 保 险 险 种    保险险种    保险险种    保险险种    第 三 部 分 索 赔 程 序    索赔程序    索赔程序    索赔程序    第 四 部 分 申 报 审 批    申报审批    申报审批    * 保险知识 保险主体及保险原则 第一主体包括被保险人和经纪人。保险经纪人是基于投保人的利益,以客户为中心,为投保人与保险人提供中介服务,并依法收取佣金的单位。 第二主体是保险人与代理人。保险代理人是指根据保险人的委托,向被保险人收取代理手续费,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的单位和个人。 保险代理是维护保险公司利益的营销型人员。 第三主体包括公估人和保险合同。保险公估人既可受保险人委托,也可受被保险人委托,不代表投、保双方中的任何一方,而是站在独立的立场上,对委托事件做出客观公正的评价,因此公估人与保险合同都是中立的地位。 (1)保险利益原则:是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。衡量投保人对保险标的是否具有保险利益的标志是看投保人是否因保险标的的损害而遭受经济上的损失。 (2)最大诚信原则:诚信即诚实和守信用,这是世界各国立法对民事和商事活动的基本要求。具体来说就是要求一方当事人对另一方当事人不得隐瞒、欺骗、作到诚实;任何一方都得善意地、全面地履行自己的义务,作到信用。保险合同中对于诚信的要求更为严格,要求作到最大诚信,即要求保险双方当事人在订立与履行保险合同的整个过程中作到最大化的诚实守信。 (3)近因原则:它是判断风险事故与保险标的损失之间因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则,长期以来它是保险市场上处理赔案所遵循的重要原则之一。 保险损失的近因,是指引起保险事故发生的最直接、最有效、起主导作用或支配作用的原因。 (4)损失补偿原则:适用于补偿性保险合同(主要是财险合同)理赔的首要原则。其含义是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失而获得额外收益。 保险险种 1、财产一切险 保险财产 保险财产指在本保险单明细表中列明的财产及费用。 经被保险人特别申请,并经保险公司书面同意,下列物品及费用经专业人员或公估部门鉴定并确定价值后,亦可作为保险财产: 2、机器损坏险 险种性质与从属关系:财产险、附加险 机器损坏险为从属于“财产一切险”的附加险种,即投保的设备必须在投保“财产一切险”的基础上才能投保“机器设备损坏险”。 机器损坏险保险单内容主要包括机器设备明细表、责任范围、除外责任、赔偿处理、被保险人义务、总则、特别条款等。 5、公众责任保险 公众责任险承保第三者(非公司雇员)在本集团(包括其分公司、派出机构以及全资/控股子公司)承保地址范围内受到的人身伤害、财产损失(包括诉讼费用等)。在经营场所内因意外事故造成来访者的意外人身伤害或财产损失,以及在公司承保地址外但在中国境内的出差和业务经营而对第三者造成的人身伤害或财产损失,均属于上述承保范围。 6、产品责任险 产品责任险承保被保险人所生产、出售的产品造成的使用、消费或操作该产品或商品的人或其他任何人的人身伤害、疾病死亡或财产损失(包括诉讼费用等),被保险人依法应承担的经济赔偿责任。如因制造或销售的产品有缺陷而造成的第三方的损失,亦属于上述承保范围。 7、雇主责任险 责任范围 凡被保险人所雇用的员工,在本保险有效期内,在受雇过程中,从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时,遭受意外而致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病,所致伤残或死亡,被保险人根据雇用合同,须负医药费及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,保险公司负责赔偿。 上述被保险人所雇用的员工包括短期工、临时工、季节工和徒工。 (含大病医疗保险和意外伤害保险。) 8、机动车辆保险 机动车辆保险条款---基本险 机动车辆保险所承保的机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。本保险

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