TAPCR个案分析汇编.doc

TAVPR 个案分析 一 前言 新生婴儿在出生后，常因反覆性肺炎，又无心脏杂音，而被诊断为肺部感染。当发生严重发绀及心脏衰竭时，预后已趋恶化甚至快速夭折。全肺静回流异常虽属罕见（约占所有先天性心脏病的百分之二），但却有严重症状，如无治疗病婴在一岁内将有百分之的死亡率，在新生儿期必需加以重视，观察症状，以早期诊断，早期治疗。 姓名:吴**之子 性别:M 出生日期今陈丰顺主治医师查房，患儿自转入加护病房后予呼吸机NSIMV模式支持通气，当前呼吸机设置：FiO2 99%、PiP 20、PEEP 6.0、Rate 40。患儿体温平稳，心率波动于120-140次/分，呼吸波动于60-80次/分，SpO2波动于80-85%，血压大致可维持在 80/40mmHg，呼吸费力，哭声尚可，较易躁动。查体：T 36.5℃,P 140次/分,R 80次/分,BP 85/45mmHg。咽部无充血，吸凹征明显，双肺呼吸音粗，肺部可闻湿性罗音。心律尚齐，心音不弱，胸骨左缘上方可闻及连续机器样杂音，腹部检查未见明显异常。入院后所行检查回报如下： 检验(血液)项目: 检验(生化)项目: 检验(生化)项目: 白细胞计数:10^9/L 15.4 超敏Ｃ反应蛋白:mg/L 0.20 Temperature:℃ 37 红细胞计数:10^12/L 3.71 尿素氮(血液):mmol/L 2.65 pH: 7.293 血红蛋白检查:g/L 134 肌酐(血液):umol/L 73.43 PCO2:mmHG 47.5 血细胞比容值测定:% 38.6 血清天门冬氨酸氨基转移酶:U/L 192 PO2:mmHG 86.6 红细胞平均体积:fL 104.0 血清丙氨酸氨基转移酶:U/L 20 HCO3:mmol/L 22.5 红细胞平均血红蛋白量:pg/Cell 36.1 肌酸激酶:U/L 1241.0 TCO2:mmol/L 23.9 红细胞平均血红蛋白浓度:g/L 347 肌酸激酶MB同工酶:ng/mL 37.80 ABE:mmol/L -4.3 红细胞体积分布宽度:% 15.4 肌钙蛋白I:ug/L 0.03 SBE:mmol/L -4.1 血小板计数:10^9/L 312 SBC:mmol/L 20.9 分叶核粒细胞:% 62.0 SAT:% 95.5 杆状核粒细胞:% 2.0 淋巴细胞:% 30.0 单核细胞:% 3.5 嗜酸性粒细胞:% 2.0 晚幼粒细胞:% 0.5 心彩超提示：先天性心脏发育异常:1.右肺静脉异常引流可能(心下型)2.动脉导管未闭(约4mm,双向分流)3.卵圆孔未闭(约3mm,右向左分流)4.重度肺脉高压。胸片提示：两侧肺野透过度降低呈毛玻璃状。 陈丰顺主治医师查房纪录，患儿目前生命征尚平稳，心