医务人员主动提供HIV抗体检测咨询培训讲义.ppt

义乌市医疗机构开展医务人员主动提供HIV抗体检测咨询实施方案（试行） 董选军 义乌市疾病预防控制中心 一、义乌市艾滋病疫情介绍 2011年底估计中国有艾滋病病毒感染者78万（62-94万），2011年9月实际报告42.9万。 2011年义乌市新增报告112例，其中本地户籍17例。 累计报告399例，其中本地户籍56例。 按WORKBOOK模型估计义乌市现存本地户籍艾滋病感染者和病人有366人。 估计本地户籍还有一大半人没有得到有效发现。 基本原则 1．医疗卫生机构开展PITC 时遵循保密原则，采用“知情不拒绝”的策略。 2．医务人员主动提供免费HIV 检测服务，无需检测前的咨询。 3．提供检测后结果的告知，对HIV 阳性者提供咨询和转介服务。 4．建立相关医疗卫生机构与疾控机构感染者随访管理的链接机制，对感染者提供预防、治疗和关怀服务。 PITC的服务对象 性病患者 高危人群（吸毒、男男同性恋、女性性工作者、多性伴者） 孕产妇 结核病人 有HIV相关症状的病人（长期低热、腹泻、淋巴结肿大等） PITC相关科室 在各医疗卫生机构结合艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作的基础上开展PITC 服务 义乌市暂时先开展的科室 1、性病门诊 2、结核病门诊 3、妇科门诊 4、肛肠门诊 5、泌尿门诊 检测频率 窗口期2-12周。 再次检测应该视患者的持续危险行为 常规检测并不能取代预防措施 高危人群包括性工作者、男男性接触者、静脉吸毒者和HIV 感染者的性伴，至少 6- 12个月接受一次检测；性病患者首次报告性病做一次检测，嫖客视具体情况而定。 HIV 阴性妇女在每次妊娠时都应尽早接受检测。 PITC报表 参照VCT执行。 每月5日前上报。 检测咨询个案登记表登记注意事项。 谢谢！ 主要内容 义乌市艾滋病疫情介绍 一 PITC工作背景、目的和意义 二 义乌市PITC工作流程 三 PITC与VCT区别 四 自身感染状况的知晓情况 全球不到1/10 中国约1/2 美国为3/4 知晓HIV感染状况与行为改变 当人们意识到自己是HIV阳性以后，高危的性行为会大幅度降低 知道自己是HIV阳性与不知道者相比，与HIV阴性伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低：68% Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the U.S. Marks G, et al. JAIDS. 2005;39:446 二、PTIC工作背景、目的和意义 五扩大七加强 扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理 加强医疗保障 加强关怀救助 加强权益保护 加强组织领导 加强防治队伍建设 加强国际合作 我国临床HIV检测的现状 多数在手术、输血病人中开展HIV检测，是一种强制行为，目的医院自我保护，消除责任，无后续服务。 VCT门诊形同虚设，每月仅少数人主动咨询检测。主要放在皮肤性病科，人员兼职、无人转介等。 医务人员防艾意识：艾滋病是个距离自己遥远的病？怕麻烦？害怕？歧视？ 误诊严重？ 出路何在？ 普遍预防与扩大HIV检测 危机意识，不仅仅是艾滋病，还有其他传染病 规范临床检测，使之成为常规 医疗机构开展咨询检测与自愿咨询检测(VCT)相辅相成，相得益彰 医疗机构咨询与检测 HIV感染者 /AIDS病人 自愿咨询检测 （VCT） PITC: Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供 HIV检测咨询 PITC是指医疗卫生机构的医务人员在医疗服务中，主动为就诊者/患者提供HIV检测和针对性的咨询，并把这项服务作为医疗服务和关怀服务的组成部分。 在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，而是积极鼓励就诊者接受HIV检测和咨询。 服务内容包括检测前信息提供，HIV检测，检测后咨询 目的和意义 利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面； 最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播； 使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务； 为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低HIV母婴传播。 三、义乌市医务人员主动提供HIV检测（PITC）工作介绍 患者到医院的相关门诊就诊 听取患者主述，初步了解情况 符合对象，门诊日志备注登记 正常诊疗 向患者单独提出免费HIV抗体检测，并做好宣传教育。 建议转VCT和正常诊疗 开化验单，填写咨询卡，同时接受正常诊疗 初