海安新瑞慈医院 如何做好医院感染监测.pptVIP

如何做好医院感染监测 感染管理科 医院感染监测的定义： 长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报告和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 ——《医院感染监测规范》2009.12.1 监测的目的是为了控制感染。揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理的现状，为控制医院感染提供依据、方向和途径。 不以控制为目的监测是无意义的监测，不以监测为依据的控制是盲目的控制。 医院感染监测的内容 1医院感染病例监测 2消毒/灭菌效果监测 3环境卫生学监测 4对医院内部日常监测检查（规章制度、报告、检验单、学习培训等） 医院感染病例监测 综合监测 发病率 漏报率 现患率（每年一次，监测本院1天的医院感染率） 目标监测 对重点人群、重点部门、重点部位进行的监测 包括：VAP/HAP、CLA-BSI CR-UTI，手术切口感染，耐药菌感染监测等 、 消毒/灭菌效果监测 消毒/灭菌物品监测：消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 使用中的消毒剂/灭菌剂：进行生物和化学监测。 压力蒸汽灭菌器：进行工艺监测、化学监测和生物监测。 紫外线消毒：紫外灯管照射强度监测。 血液净化系统：透析用水进行监测。 环境卫生学监测 重点部门（对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌间、治疗室、换药室等） 空气消毒效果的监测 物体表面消毒效果的监测 医护人员手消毒效果的监测 监测采样 空气采样: 采样时间: 消毒处理后与进行医疗活动之前这段时间内采样。 布点方法： 高度：与地面垂直高度80-150cm。 布点数：室内面积≤30m2，取室内一条对角线上的3点（中心一点，两端各距墙1m两点）； 室内面积＞ 30m2，取五点（中心一点，东、西、南、北均距墙1m的四点） 采样方法： 一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。 注意事项： 采样人员做好手卫生、戴口罩、帽子。 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 采样前，不要有人员在室内走动，关闭门窗。 皿盖应扣放、防止污染 物体表面采样： 采样时间： 消毒处理后4小时内进行采样。 采样面积： 被采表面＜ 100cm2,取全部表面； 被采表面＞ 100cm2,取100cm2 采样方法： 用5cm×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，去掉手接触部分，将棉拭子放入10ml采样液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 注意事项： 规格板要干热法灭菌处理。 不规则物体表面的采样，尽量准确估算实际面积。 医护人员手采样 采样时间： 消毒后从事诊疗操作前进行采样。 采样方法： 被检人五指并拢，手心向上。将浸有采样液的棉拭子从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积按30cm2计算），并随之转动采样棉拭子，去掉手接触部位，装入试管内送检。 注意事项： 不同的洗手法，标准要求不同。 双手都要采样。 洗手后不要接触未消毒的物品。 怀疑院感流行与手有关时，采样时不一定进行手卫生。 内窥镜采样 消毒后内窥镜的采样方法： 内窥镜（如胃镜、肠镜）内腔面：用20ml无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集。 内窥镜外表面：按医疗用品表面方法采样，从活检出口向上计算面积，采集100cm2。 消毒/灭菌剂采样 监测采样时间和频率: 对各个科室使用中的含氯消毒液每日一次浓度监测，戊二醛浓度每周不少于1次。对使用中的酒精、碘伏等消毒剂每季一次生物监测。对戊二醛每月一次生物监测。 采样方法： 用10ml无菌试管吸取一定量消毒剂，注入干燥无菌试管，待检。 谢 谢 大 家 ! * * 5cm 横竖来回各五次 从活检出口接 从内镜活检孔口注入