创新及科技支援计划.doc

創新及科技支援計劃 申請表格（平台及合作研究項目） 一般須知 填寫本表格之前，請細閱《創新及科技支援計劃申請表格填寫指南》（指南）。（第三層撥款／種子項目申請，請使用創新及科技基金表格2.0。） 申請應由主要申請機構遞交。以個人身分遞交的申請書概不受理。 如申請個案涉及超過一所機構（例如合作項目的主要申請機構和業界夥伴申請機構），應由主要申請機構填寫表格。 申請機構如欲申請超過一個項目（如群組項目），應就每個項目填寫一份表格。 請以中文或英文填寫本表格（日後需上載至創新科技署網頁的部分除外）。 如本表格空位不足，請另加附件。歡迎提供其他有助申請的資料，例如圖表、相片、影片、樣本等。 表格內提供的所有資料將會用作處理申請及相關用途，例如項目監察、統計分析等。為了處理申請及相關用途，如有必要，本署或會將該等資料向有關的其他政府部門或第三者透露。 本表格硬複本須以一式三份（一份正本加兩份副本）的形式遞交。另請提供表格的軟複本（檔案格式宜用MS Word 2003或以上版本）。 如本表格與第一段所述的指南，及政府與主要申請機構將簽署的協議（倘若申請成功）存在任何歧異，則以後者為準。 本表格分為下述各部分：  A部 申請機構 B部 項目 C部 理由 D部 聲明 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 項目名稱 （中文） （英文） 主要申請機構註 （中文） （英文） 註： 1. 主要申請機構必須是： - 創新及科技基金下成立的研發中心；或 - 指定本地科研機構（即本地大學、香港生產力促進局、職業訓練局及製衣業訓練局） 2. 就研發中心項目而言，主要申請機構必須為相關的研發中心。 . I. 主要申請機構的資料 如申請個案涉及超過一所機構，應由主要申請機構填寫本表格，並須獲有關各方同意的情況下提供一切所需資料。 主要申請機構 研發中心^ 汽車零部件研究及發展中心 香港應用科技研究院 香港物流及供應鏈管理應用技術研發中心 納米及先進材料研發院 香港紡織及成衣研發中心 指定本地科研機構^ 本地大學（請註明： ） 香港生產力促進局 職業訓練局 製衣業訓練局 ^ 請選取適用者（在方格內加上「√」號）。 主要申請機構指派的主要聯絡人註 1. 項目統籌人 – 有關技術事宜 姓名 （中文） 姓 名 （英文） (First Name) (LAST NAME) 職銜 地址 （中文） （英文） 電話 傳真 電郵 2. 行政統籌人 – 有關行政事宜 姓名 職銜 地址 電話 傳真 電郵 註： 請提供兩位主要聯絡人的詳細資料；一人負責監督研發項目的進行（如技術事宜），另一人則負責處理行政事宜。主要申請機構可選擇指派同一人負責上述兩項工作。  II. 業界夥伴申請機構的資料 業界夥伴申請機構（只適用於合作項目）註 公司名稱 （中文） （英文） 聯絡人姓名 職銜 地址 電話 傳真 電郵 網頁 註：業界夥伴申請機構可以是： - 根據《公司條例》（第32章）於本港註冊成立的私營公司並與主要申請機構在擁有權或管理上沒有任何關係；或 - 有訂立合約的行為能力的產業支援組織、工商協會或專業團體。  III. 贊助機構／支持者的資料 贊助／支持者 名稱 聯絡人（職位、電話號碼、傳真號碼及電郵） 香港境內 政府部門／公營機構（官） 公司／工商協會（產） 本地大學（學） 其他科研機構（研） 其他（例如慈善信託或有關範疇的知名人士）  名稱 聯絡人（職位、電話號碼、傳真號碼及電郵） 香港境外 政府部門／公營機構（官） 公司／工商協會（產） 大學（學） 其他科研機構（研） 其他（例如慈善信託或有關範疇的知名人士） 註：請提供支持信／佐證文件（如有）。 I. 項目的主要詳情 1. 項目名稱： 2. 項目類別^註 平台研究 合作研究 ^ 請選取適用者（在方格內加上「√」號）。 3. 項目總成本（元）： 0.000 業界贊助金額（元）： 0.000 業界贊助佔項目總成本百分比（