跨省引进乳用种用动物检疫审批表(申报书).doc

跨省引进乳用种用动物检疫审批表（申报书） 编号： 输入地 申请人 负责人 第 联 共 二 联 地址及邮编 联系电话 拟调运时间 输出地 场名 负责人 地址及邮编 联系电话 引进动物品种 数量及 单位 用 途 □ 种用 □ 乳用 引进动物产品种类 □精液 □卵 □胚胎 □种蛋 数量及单位 运输方式 □公路 □铁路 □航空 □水路 随附材料 1.输入地相应乳用种用动物养殖场所《动物防疫条件合格证》复印件； 2.输入地动物隔离场所情况（平面图、地址、规模、《动物防疫条件合格证》复印件）。 申请承诺 本申请人对提交材料的真实性负责。 申请人（签字/盖章）： 年 月 日 输入地省级动物卫生监督所受理意见 □ 受理。 不受理。理由： 负责人签字： （签章） 年 月 日 备注 注：1.本表适用于跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋等。 2. 申请人应在动物拟调运前30-60天期间提出申请。 3.本表由输入地申请人填写， 一式两联。由申请人提交输入地省级动物卫生监督所，省级动物卫生监督所签署受理意见后，将第二联送达申请人。 跨省引进乳用种用动物检疫审批表 编号： 输入地 申请人 负责人 第 联 共 二 联 地址及邮编 联系电话 输出地 场名 负责人 地址及邮编 联系电话 引进动物品种 数量及 单位 用 途 □ 种用 □ 乳用 引进动物产品种类 □精液 □卵 □胚胎 □种蛋 数量及单位 运输方式 □公路 □铁路 □航空 □水路 输入地省级动物卫生监督所审批意见 负责人签字： （签章） 年 月 日 有效期 年 月 日至 年 月 日 备注 注：1.本表适用于跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋等，有效期为7-21天。 2.本表由输入地填写， 一式三联。第一联由申请人交输出地县级动物卫生监督所，第二联交输入地申请人，第三联由输入地省级动物卫生监督所存档。 跨省引进乳用种用动物检疫审批表 填写和应用规范 一、跨省引进乳用种用动物检疫审批表（申报书） 1.适用范围 用于跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋的申请。 2.项目填写 申请人：填写申请人姓名或单位名称。 负责人：填写单位的法定代表人或负责人姓名。 场名：填写提供乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋单位的名称。 地址：填写饲养场所的详细地址。 联系电话：填写移动电话，无移动电话的，填写固定电话。 引进动物品种：填写引进动物的种类，如猪、牛、羊、等。 用途：根据用途选择在“□”中划“√”。 引进动物产品种类：根据引进动物产品的种类选择在“□”中划“√”。 数量及单位：数量及单位应以汉字填写，如叁头、肆只、陆匹、壹佰羽。 运输方式：按运输方式选择在“□”中划“√”。 随附材料：输入地相应乳用种用动物养殖场所《动物防疫条件合格证》，是指申请人拟饲养引入乳用动物、种用动物场所的《动物防疫条件合格证》。动物输入后需在动物隔离场隔离的，提供该隔离场的《动物防疫条件合格证》，动物输入后在饲养场内隔离的，无需单独提供隔离场所的《动物防疫条件合格证》。 申请承诺：加盖申请单位公章。申请人应据实填写申请时间。 输入地省级动物卫生监督所受理意见：该意见由审批机关选择在“□”中划“√”。不受理的，应当说明不受理的理由。审批负责人应当签名，并加盖单位公章，同时写明审批时间。 备注：需要说明的其他情况可在此栏填写。 二、跨省引进乳用种用动物检疫审批表 1.适用范围 用于跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋的审批。 2.项目填写 申请人：填写申请人姓名或单位名称。 负责人：填写单位的法定代表人或负责人的姓名。 场名：填写提供乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋单位