2013肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒最后.pptVIP

硫化氢试验  有些细菌如沙门菌、变形杆菌等能分解培养基中的含硫氨基酸（如胱氨酸、甲硫氨酸）生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物 +（FeS黑色） IMViC试验 I - 吲哚（indol）试验 M - 甲基红（methyl red）试验 V - VP（Voges-Proskauer）试验 C -枸橼酸盐利用（citrate utilization） 试验 致病性 致病物质 主要致病物质为菌毛侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素（shiga toxin,ST) 。 1、侵袭力--- ③ 血清学鉴定 如疑为致病性肠道杆菌需作血清学鉴定。 （二）致病性和免疫性 2．所致疾病----细菌性痢疾 传播途径：粪—口传播 传染源：病人和带菌者 ⑴ 急性痢疾 （2）中毒性痢疾 （3）慢性痢疾 3．免疫性 中毒性痢疾病人 目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型, 根据其对宿主的致病性, 可分为三类 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙) 人 肠热症（伤寒、副伤寒） 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌 人、动物 急性胃肠炎 败血症 鸡痢沙门氏杆菌 鸡伤寒沙门氏杆菌 动物 三、沙门菌属(Salmonella) 沙门菌属（salmonella） 仅对人 伤寒沙门菌 主要包括 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 （二）致病性 1．致病物质 侵袭力 内毒素 肠毒素 （二）致病性 2．所致疾病（对人） （1）肠热症：伤寒沙门菌引起伤寒 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 引起副伤寒 希氏沙门菌 传染源 伤寒或副伤寒病人或带菌者。 传播途径 消化道（粪—口传播） 致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 消化道 经淋巴液 肠系膜淋巴结 经胸导管 入血(第一次菌血症) 一期症状 (感染初期) 经血流播散 肝、脾、肾、胆囊、骨髓等 再次入血(第二次菌血症) 二期症状:持续高热,肝脾肿大,玫瑰疹,WBC 三周后 恢复期 三期恢复期 病菌被清除 四周 胆囊带菌 细菌在吞噬细胞内繁殖 肠穿孔、出血、溃疡 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4.无症状带菌者 （三）免疫性 病后有牢固的免疫力 （四）防治原则 特异性预防 减毒口服活菌苗效果较好。 治疗 首选氯霉素。 化脓性感染：血液、脓液、脑脊液 泌尿系疾病：尿液 腹泻：粪便 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 微生物学检查 本病第1周取血液。 病程1—3周取骨髓 第2周取粪便，第3周取尿液 Salmonella 顺口溜：1血2便3检尿，要检骨髓全知道 发酵乳糖菌落 SS培养基 不发酵乳糖菌落 （1）SS培养基 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定 E.coil 乙型副伤寒沙门菌 伤寒沙门菌 伤寒沙门菌 或 shigella 已知分型Ab 分离菌 直接法玻片凝集试验 + * 掌握：大肠埃希菌生化反应特点及致病性，卫生学检查的意义；志贺菌属的分群、致病性及耐药性；沙门菌属的致病性。 熟悉：肠道杆菌的生物学共性及鉴别要点；志贺菌的微生物学检查及预防；肥达反应的结果分析及用途；肠热症的微生物学检查；沙门菌带菌者的检查；其它肠道杆菌的致病性。 了解：沙门菌抗原结构与血清型；特异性预防；其它肠道杆菌的生物学特点。 重点 1、肠道杆菌的培养特性、生化反应和血清学鉴定。 2、肠热症的细菌学检查和血清学检查，肥达氏反应的 分析判断。 难点 肥达氏反应的分析判断 肠 道 杆 菌 埃希菌属——大肠埃希菌（E.coli）---肠外感染 变形杆菌——普通变形杆菌---肠外感染和食物中毒 正常菌群 克雷伯菌