2012年3月14日肿瘤编码经验交流.pptVIP

* * * * * * * * 练习4：胰头胰体中低分化小细胞癌 C25.8 M8041/33 练习5：肺上叶B细胞淋巴瘤 C34.1 M9590/36 总之，开展登记报告工作需要人员不断对数据整理，摸索才有提高，要循序渐进，不要慌 肇庆代办公司注册 诸智刚崅 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把 所有的白血病编码到C42.1(骨髓)。 表1-5 几个分类对白血病编码举例 病名 形态学编码 解剖学编码 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-3 ICD-10 早幼粒细胞白血病 M9866/3 同O-2 C42.1 C92.4 淋巴肉瘤 细胞白血病 M9850/3 M9820/3 C42.1 C94.7 髓样肉瘤 M9930/3 同O-2 见注 C92.3 注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀， 而且应编码到起源的部位。 动态编码 即使确切的术语未列在ICD-O中， 也要使用适当的第五位数动态编码。 表1-6 形态学和动态编码矩阵 例 子 A 例 子 B 例 子 C 基本细胞类型 M8140 M9000 M9370 第五位数动态编码 /0 良性 腺瘤，NOS 布伦纳瘤，NOS (C56.9) * /1 良性恶性 未肯定 支气管腺瘤 (C34._) 布伦纳瘤，交界恶性 (C56.9) * /2 原位/非侵袭性 原位腺癌 * * /3 恶性，原发性 腺癌，NOS 恶性布伦纳瘤 (C56.9) 脊索瘤 /9 恶性，原发或 继发未肯定* * * * * 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告 中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。 在表1-6(矩阵)中解释了第五位数 动态编码的使用。 即使确切的术语未列在 ICD-O-3 中, 也应使用适当的第五位数编码; 如 “良性脊索瘤”作为一个诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学家报告了与ICD给定 所不同的动态, 则按照病理学家指出 的那样编码。 这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见， 可以改变动态编码。例如，在ICD-O-3 中的乳头(乳房)佩吉特病是恶性的。 而 有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是“原位”的。在这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位”的并给予适当的编码。 等级或分化程度 对诊断状态中描述的情况指定 最高等级或分化程度的编码。 1 Ⅰ级 高分化 已分化，NOS 2 Ⅱ级 中分化 已中等分化 中分化 3 Ⅲ级 低分化 4 Ⅳ级 未分化 间变 9 分级/分化/未确定、 未指出或不适用的 5 T细胞 6 B细胞 前-B B前驱 7 无标记淋巴细胞 非T-非B 8 NK细胞 自然杀伤细胞 细胞类型未确定、 未指出或不适用的 图1-7 形态学编码第六位数的含义 对淋巴瘤和白血病免疫显型 对组织学等级和分化程度 图1-7解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤 和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。 分化程度描述一个肿瘤存在多少 与其起源相似的正常组织。 对白血病和淋巴瘤而言，还可以 用于表示细胞的谱系。 一般来说，副词“高”、“中”和“低”用于 指出分化程度相当于Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级， “未分化” 和“间变”对应于Ⅳ级。 这样, 诊断“鳞状细胞癌Ⅱ级”和“中分化 鳞状细胞癌”都将编码到 M8070/32。 当诊断指出两个不同的等级或分化程度, 应使用较高的号码作为等级编码。 这样,“中分化鳞状细胞癌伴有低分化区” 应给予较高的等级编码“3”，即 M8070/33。 如果诊断包括了有关等级或分化程度 的信息，等级编码就可以用于在ICD-O-3 中所列的所有恶性肿瘤。 例如诊断“间变性鳞状细胞癌”的完整 编码需要