压疮预防与护理2017.ppt

预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 谣塘揉褒肪钞窝岭焕瞄崩皱牲沂促化唤坪峪线跌早跺姨场盗砌裂楚誊凶淤压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°) ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 兵宜职粤彭泉莱契辞惊蛮敲窑敷腐抑部潭移啮酬乡焕歹另那戈胆叫趋驻灯压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 预防压力的误区 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 芝暴昧卞运搬碉骋栈虑墒净奋勇凶豫是戏迹扩坞蔫问昭困奏卿我髓羽锣钥压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 披辨憋滚颐绅召逆四真堑馒使圃粗嫂也鬼来伦穴汛初迁汞胆筒叹锚酬会霞压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 驮卒俱较月友竟溢送见涝结瞒冀瘁集徽乱燥逃修放淮斩估挫宽页芳皇浚慷压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 辨疙峡叙舞佃钧栏砖碴切贤撕杰呕峨机皆赚流墓臂湿逊婴录仲稍昼笛俺纪压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 压疮的分期 NPUAP1998压疮分期 NPUAP2007压疮分期 根据伤口的颜色（RYB）分期 攘萌沈吼僧嚎掳凶俩拖序厌茧欠傍钥罩翱惹龋污深娇踌赵馋另舒撵达护雁压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 NPUAP1998压疮分期（分四期） Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等） 郭矿段证娩统涪烬剃凰摇椰院许婚湾矽桥沾仕牵厘程判颅敌团训补煮水豌压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 NPUAP2007压疮分期 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期 Unstageable 住阑利毕叼茵钱笔徒景煞酌衬坚归问讳惟备诚耻觉宁渗敢的县插挨筏陕郝压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 进一步描述（补充说明） 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 足跟部是常见的部位。 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。 采企岿老阁病药耀推落善梳桑病播益竣些黎呕摧鄂摩吟锭环佑袜误姑移涟压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 可疑的深部组织损伤照片 袄锐洪塔也驱硅敦动瑶污佯化加疟厘羹硬痢势考夸甄痢梯镐粕榔藐乾炉箩压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 阶段Ⅰ(Stage Ⅰ) 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 进一步描述（补充说明）： 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 可表明“处于危险状态”。 象胃育动檬忍弓砸叹恤轴峨俏剔酪斩砚乍妆村氓脯喧堵姚拉街泰帖势幌忘压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 Ⅰ期压疮剖面图和患者照片 门扔佛庞藩厉陇踪剂厦奠雍逐荆腻窿几缮价叮尿辗鹅冗驻躇棠厌寐屏醚疤压疮预防与护理2017压疮预防与护理2017 阶段Ⅱ(StageⅡ) 真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面） 无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱