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作者单位：上海市第一人民医院分院放射科 单位地址：上海市虹口区四川北路1878号 邮编：200081 手机 邮箱：hwh7415@126.com 螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值 何文辉 周永明 蒋吉美 （上海市第一人民医院分院放射科 ，200081） 【摘要】 目的 探讨螺旋CT对中耳胆脂瘤的诊断价值。材料与方法 回顾性分析27例经手术病理证实的中耳胆脂瘤的螺旋CT表现。结果 该组病例中，胆脂瘤型中耳炎的螺旋CT主要表现有：中耳窦腔内软组织密度瘤影；骨质破坏；中耳窦腔骨缘硬化；听小骨链破坏、移位。结论 螺旋CT表现反映了中耳胆脂瘤的病理特点，螺旋CT又能为手术提供有益而详细的解剖资料，因此对中耳胆脂瘤具有很高的诊断价值。 【关键词】 胆脂瘤；中耳炎；螺旋CT The Value of Spiral CT in Diagnosing the Otitis Media with Cholesteatoma HE Wen-hui，ZHOU Yong-ming，JIANG Ji-mei (Department of Radiology,Branch of Shanghai First People，s Hospital,Shanghai 200081,china) 【Abstract】Purpose To investigate the value of spiral CT in diagnosis of cholesteatoma tympanitis.Materials and MethodsSpiral CT features of cholesteatoma tympanitis which confirmed by operation and pathology in 27 cases were analyzed retrospectively. Results Among these cases,the main spiral CT features of cholesteatoma tympanitis include: soft tissue density tumor shadows in the tympanic sinus and cavity;bone destruction; sclerosing of the bony borders of tympanic sinus and cavity; destruction and shifting of the auditory ossicles chain.Conlusion Spiral CT features mirrors pathologic characterization and also can offer detailed anatomical information helpful for the surgery,So spiral CT scan is very valuable in diagnosing cholesteatoma tympanitis. 【Key words】 Cholesteatoma；tympanitis；Spiral CT 胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎的一种类型，临床上本病常见，且容易引起一系列并发症，多需手术治疗，术前明确诊断及明确病变范围是非常必要的。传统X线检查因其分辨力低，不能很好地显示病变范围及细微的听小骨结构破坏，不能满足临床诊治的需要。螺旋CT能更好地显示中耳细微的解剖结构，能对病变侵犯范围及程度作出精确的判断，对指导临床治疗有重要意义。本文收集我院经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎27例的螺旋CT表现进行分析，探讨螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值。 材料和方法 一、临床资料 本组27例患者，男11例，女16例，年龄15～71岁。 二、方法 27例均行扫描。CT扫描机为美国GE公司Hispeed螺旋CT扫描仪）0～250mA、层厚2mm、距标准体位双耳对称螺旋扫描例讨论 胆脂瘤又称继发性胆脂瘤，为慢性中耳乳突炎的一种类型，是在慢性炎症的基础上形成的。本组27例患者均有长期的慢性炎症病史，表明炎症在胆脂瘤发病中的重要作用。胆脂瘤并非真正肿瘤，是位于中耳乳突的上皮样囊样结构,囊的内壁衬以复层鳞状上皮，囊内成分为角化物质及胆固醇结晶,囊外为一层厚薄不均的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤[1]。胆脂瘤基于其所在解剖部位和溶骨的破坏行为，常可导致严重的临床后果[2]。一般认为，在慢性化脓性中耳炎时，外耳道的角化上皮经穿孔的鼓膜移行长入鼓室，通