新 肿瘤登记与随访教程.ppt

济宁市疾病预防控制中心 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 ? 肿瘤登记报告与随访 济宁市疾控中心 2016年6月12日 目 录 报告对象 报告单位 报告病种 网络直报 肿瘤病例随访 质量控制 肿瘤早诊早治 一、报告病种 按国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（C00 - C97）和中枢神经系统良性肿瘤 （D32.0 - D33.9）和（D42 – D43.9）,所有发病和死亡个案均为登记报告对象。 二、报告对象 1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。 2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。 3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 三、报告单位 各级各类医疗机构均为肿瘤报告责任单位，包括省部属医院、教学医院、部队医院、专科医院（肿瘤、结核、传染、妇幼、儿童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。 各级各类医疗机构按属地管理的原则，接受属地卫生行政部门和疾控中心的业务指导、培训、督导和考核。 四、网络直报 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需要填报《居民肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ；每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或由本单位作出确诊，均需填报，若系统中本病例已填报，应在肿瘤登记册和报告卡中备注注明（**单位已报，把报告卡的信息补充完善），可以在本系统中不再报告。 对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。 报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。 县级、乡镇级医疗机构及其社区服务机构 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需填写《居民肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ； 医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《肿瘤发病登记册》，及时记录所在部门肿瘤病例的诊疗相关信息。 肿瘤报告负责人负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤报告卡》，并在收到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报。 县级、乡镇级医疗机构及其社区服务机构续 每月月底与临床科室、医技科室和病案室填报的《肿瘤发病登记册》进行自查，对上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重。 监测工作要求-医院信息平台 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等）的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责人在负责医院信息平台管理科室的协助下定期进行发病死亡信息的收集工作。根据ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条件的门、急诊（留观）及住院患者的基本信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。 注：慢性病管理是在医生写电子病历时下出院诊断中进行上报。 2、 安装HIS系统的医疗机构，又安装了《慢性病监测上报信息系统》（医院客户端） ，病例可以直接通过中转端进行推送病例。 《慢性病监测上报信息系统》应用 乡镇卫生院和社区卫生服务中心 乡镇卫生院和社区卫生服务中心除按以上要求填报《肿瘤卡》和《登记册》外，还需每月收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生上报的《肿瘤卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本院或本中心《登记册》中，并在收到卡片7日内审核并通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报。 村卫生所或社区卫生服务站 村卫生所或社区卫生服务站医生每月应主动收集确认本村或社区中新发或已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿瘤报告卡》 和《肿瘤登记册》，于每月5日前（国定假日顺延）上报上级乡镇卫生院或社区卫生服务中心。 肿瘤病例随访调查由县级疾控机构组织实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于次年3月底前完成。 五、肿瘤病例随访 县级疾病预防控制中心提供各乡镇（街道）肿瘤监测数据库中登记的所有病例信息，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）登记人员及村医进行病例结局随访，如死亡，应在《肿瘤登记册》记录死亡日期与死亡原因，将随访结果填入肿瘤登记结局随访调查表。随访中发现的错误信息需在随访表中填写改正的信息，随访结束后及时将相关信息录入到慢病监测报告信息系统中，并同时填写死亡报告卡，及时录入死亡网络报告系统。 为减少工作量，各县市区在入村入户随访之前可以先通过与死因登记系统比对补充死亡及发病信息。 肿瘤病例随访（续） 肿瘤病例随访（续） 六、质量控制的要求 1、要求肿瘤登记资料完整。 即指项目完整、数量