误吸的预防及处理-1.ppt

误吸的预防及处理 主要内容 误吸概述 误吸原因 误吸预防 应急预案 误吸 是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。 误吸易发生在哪些群体中 【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高。 【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。 1：患者原因 老年患者，身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。 2：疾病因素 颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 轻度误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫绀等症状。 3：药物因素 一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。 4：陪护原因 喂养方式及速度（持续滴注、少量多次） 患者体位（半卧位、床头抬高30°~45°） 鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流） 误吸的预防 1、体位：半卧位，头偏一侧。 2、进食前，评估吞咽反射。 3、进食后，半小时内尽量不要翻身、吸痰。 4、少量多餐，减少胃内容物滞留 。 5、留置胃管者： 每次注入药物或流质饮食前，均需确定胃管位置。 监测胃残留量，残留量过多时，应停止注食。 注入流质饮食速度不宜过快。 误吸应急预案 1. A、若患者处于神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背； B 、若患者处于昏迷状态：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧,医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引，并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 2. 迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 若患者出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。 及时采取脑复苏，给予头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 按护理不良事件流程上报护理部。 * * 注意营养液的速度、温度。 第一天：20~30 ml/h 第二天 ：50 ml/h 第三天：75 ml/h 第四天：100 ml/h 处理措施：1）、100ml，建议注回胃内，以免影响胃pH。2）、100~200ml，遵医嘱给予胃动力药。3）、200ml，胃液遗弃，速度调整为20ml/h,遵医嘱给予胃动力药。连续4次200 ml，停止输入。 * * * * 注意营养液的速度、温度。 第一天：20~30 ml/h 第二天 ：50 ml/h 第三天：75 ml/h 第四天：100 ml/h 处理措施：1）、100ml，建议注回胃内，以免影响胃pH。2）、100~200ml，遵医嘱给予胃动力药。3）、200ml，胃液遗弃，速度调整为20ml/h,遵医嘱给予胃动力药。连续4次200 ml，停止输入。 * * * *