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2015年执业医师考试教材变动情况总结医师从业指南
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《呼吸系统》 删除内容: 1.第五节肺炎 删除附1:甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎 2. 第八节肺癌 删除诊断:3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现 增加内容: 1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控制评估B未来风险评估 2.第十三节气胸(七)治疗8.手术治疗增加:(3)胸膜固定:胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者,无法彻底消灭肺大疱,而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时,可选用胸膜固定术。 修改内容: 1.第十三节 气胸(七)治疗 7.胸腔闭式引流术的方法(6)更改为:胸膜粘连疗法主要适用于:持续性或复发性气胸;交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者;肺功能不全,不能耐受手术者。 常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液(一般为10%~25%)、滑石粉2~8g,用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。 《心血管系统》 1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容 洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常,如血钾浓度低则可静脉补钾,如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因;一般禁用电复律,因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者,可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜用异丙肾上腺素。 2. 慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动 如:袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。 3. 急性左心衰竭的治疗中,血管扩张剂的部分数值有改动 如:硝普钠的治疗剂量上有变动. 4.原发性高血压影响预后的因素数值上有变动。 5.高脂血症中正常人血脂水平数值上有变动。《消化系统》 1.消化性溃疡病: 病理学内容有改变。 2.胃癌的化疗适应证有变动: 病理组织分化差;癌灶面积125px2;进展期胃癌无论淋巴结有无转移者;多发癌灶;周围淋巴结有转移;年龄低于40岁。 3.胆道疾病-胆管癌的治疗-中段: 中段胆管癌:切除肿瘤距非肿瘤边缘0.5-25px以上的胆管,同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织(肝十二指肠韧带“脉络化”)。 4.结、直肠息肉有变动: 家族性腺瘤性息肉病,发生癌变倾向很大。并没有说接近100%. 5.上消化道出血有变动: 成人每日消化道出血如5-10ml,粪便潜血试验出现阳性。《泌尿系统》 1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现:血尿修改为:几乎全部患者均有,约30%肉眼血尿;第四节慢性肾小球肾炎治疗增加:避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者根据肾活检病理类型选择治疗,同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加:发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。 2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查,X线检查修改为:90%以上能显影,并添加:平扫CT:能发现以上检查不能发现的小结石;体外冲击波治疗(ESWL)适应于更改为:≤50px. 3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的第一节肾肿瘤诊断增加:MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿,治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极100px;第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为:3~14倍;临床表现精原细胞瘤修改为10岁和60岁中少见,治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%. 4、第八章泌尿系统梗阻第一节良性前列腺增生诊断添加:50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀胱镜检查有下尿路梗阻症状而前列腺不大,或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查,病理生理改变添加:假包膜形成增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜,称外科包膜,与增生的腺体有明显的界限;第三节肾积水诊断添加:放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水,肾图检查可了解肾实质损害程度及分侧肾功能,尤其是利尿性肾图,对判断上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。 5、第九章泌尿系统损伤第一节肾损伤病理添加:开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性动脉瘤,诊断中的特殊检查删除了:静脉尿路造影;第三节后尿道损伤手术治疗早期处理耻骨上高位膀胱造瘘修改为:3个月后再行尿道重建术。 6、第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第一节隐睾治疗不育修改为:不育——单侧30%以上,双侧50%以上。 7、第十一章肾功能不全中急性肾小管坏死透析疗法中高钾血症修改为:血钾≥6.5mmol/L;第二节慢性肾脏病中K/DOQI指南中肾损害伴GFR轻度下降修改为:60~90 GFR(ml/min·1.73m
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