2015年天塘乡卫生院医疗纠纷医疗事故防范预案.doc

2015年天塘乡卫生院医疗纠纷、医疗事故防范预案 为了切实加强我院医疗安全管理，严格执行《医疗事故处理条例》，有效保护医患双方的合法权益，进一步提高临床治疗和服务质量，严防医疗纠纷和医疗事故的发生，结合我院实际情况，经院管会研究决定，特制定本方案： 一、成立医疗纠纷、医疗事故防范领导小组 组 长：谢贻高 副组长：杜发盛、肖燕竹、李正军 成 员：邓军方、曾凡胜、李香莲、陈芳玲、程永莲 谭 宇、李 萍、谷 宜、杨艳萍、谢国华 其主要职责：负责全院医疗安全管理，督导全院医疗质量及临床诊疗服务，建立健全各项临床诊疗规章制度，强化卫生环境，落实全院综治工作，规范病历文书书写，强化护理质量，及时发现和消除医疗安全隐患。 二、成立危、急、重病人抢救小组 组 长：谢贻高 副组长：杜发盛 成 员：邓军方、李香莲、张玉燕、姚瑞芬、杨艳萍、谷 宜 谭 宇、曾论泽、刘肖依、谭燕萍、谭素艳、文苏萍 其主要职责：院长支持全面工作，保证政令畅通，组织抢救成员，协调各科室的工作协作，开创抢救绿色通道，负责全院危、急、重病人的抢救。副组长及成员落实各项抢救签字制度，规范抢救程序，全力抢救病人，为患者提供方便、快捷、安全、有效地临床诊疗服务。 三、建立健全医疗质量管理机构，加强质控科的管理 加强医务科与质控科队伍建设，成立质控与护理专职人员，建立健全病案管理制度，建立健全病历借阅手续，规范病历工作质量控制，及时评价、反馈、整改病历，加强病历环节质量的检查力度，及时整改，消除医疗安全隐患，每月及时做好质控简讯，点评病历书写的好坏，兑现奖罚制度，提高病历质量。 四、建立健全医疗服务监督机构 由院办公室、医务科、质控科、护理部监督全院业务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，监督落实医疗核心制度，整顿医疗作风与医疗环境，建立健全医德医风制度，接受患者对医疗服务的投诉与反映，并及时向其提供咨询与解答服务，及时消除与排解医疗安全隐患及医疗纠纷。 五、加强医疗服务安全教育培训学习。 全体医务人员必须认真学习并严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、医院制度，恪守医疗服务职业道德，签订《医疗质量和医疗安全》个人责任状，实行责任追究制，在临床治疗活动中必须严格遵循诊疗护理常规。坚决杜绝因过失而造成患者人身安全损害。防范小组经常检查医务人员的执业情况，一旦发现有违法违规的医疗行为，及时制止并按章处理。 六、加强组织纪律，坚守工作岗位 全体医务人员必须按时上下班，坚决杜绝迟到、离岗、串岗、早退现象，坚守工作岗位，防止医疗纠纷及医疗事故的发生。 七、加强科室管理，实行科主任负责制 以科室为单位，实行科主任、护士长负责制。各科主任、护士长必须狠抓医疗质量，确保医疗安全，深入病房，履行查房制度，组织会诊，严把科室质控工作，对在架病历及时完成书写与质量的监督，及时查阅出院病历，做好病历质量的评价、反馈与整改，并按医务科、质控科规定的时间及时上交病历。医务科、质控科、护理部必须完成每周二次的环节质量检查，及时发现和消除医疗安全隐患，并对存在的问题及时整改，督促科主任按时落实并按时整改。 八、建立健全临床诊疗制度。 落实人员岗位责任制，落实首问首诊负责制，重点加强规范医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、交接班制度、死亡病历讨论制度、谈话告知制度、等各项告知签字制度。采取逐级汇报、逐级负责制。规范诊疗程序，对住院病人严格归科管理，为患者提供准确、及时、规范、系统的诊疗服务，严惩推诿和/或争抢病人，由此而导致的医疗纠纷和/或医疗事故全由当事人负责。 九、规范临床诊疗活动，合理检查、合理用药、合理用血、合理治疗。 医护人员在诊疗活动中，必须严格执行《国家基本药物目录制度》、《抗菌药物临床应用基本原则及分级使用原则》，合理使用抗生素，严格执行《毒麻药品和精神药品管理条例》，加强特殊药品的管理，对毒麻药品、精神药品按国家有关规定进行管理并监督使用。严格把握临床输血指针，做好合理用血。因病施治、因人施治，因病检查、因需检查，严惩人情处方。因违规操作而导致的医疗纠纷和/或医疗事故全由当事人负责，并承担相应的法律责任。 .十、重点落实三级查房制度、转出院制度及各项签字制度 主管医师必须认真、客观、真实、准确地书写上级医师的查房病志。上级医师和/或科主任在审查、修改住院病历时必须使用红笔，注明修改日期和签名，并保持原记录清楚可辨。主管医师必须对所主管的病人认真履行委托书的签订（必须患者直系亲属，对没有直系亲属的，必须附有相关法律证明），认真履行入院时医患谈话签字告知制度，对特殊检查、特殊治疗、自费药品执行告知签字，对住院期间病人的疾病的转归、愈后、并发症及存在的医疗风险实行病程记录并要