前列腺癌-香港防癌会.PDF

前列腺癌 應志浩醫生 方法方法 評論及建議評論及建議 第一級預防措施 • 有建議指少吃肉類和動物脂肪含量高的食物，可預防10-20% 的前列腺癌病例。 肛門指檢普查 • 肛門指檢的敏感度(sensitivity)和特導性(specificity)估計分 別約為33-58%和96-99%。 • 肛門指檢的陽性預測值(positive predictive value)為28-47%， 陰性預測值(negative predictive value)則為99%。 膀胱 直腸 63 • 不過，從沒有任何隨機抽樣對照研究曾比較不做普查而單做 頁 肛門指檢能否減低前列腺癌死亡率。 • 曾有三項病例對照研究就肛門指檢與前列腺癌死亡率的關連 前列腺 作評估，所得結果並不一致： 1. 其中兩項研究顯示肛門指檢普查不會減低前列腺癌死亡率，也 不會防止前列腺癌擴散。 2. 第三項研究顯示肛門指檢與前列腺癌死亡率成強烈的反比。 前列腺特導抗原(PSA)驗血檢查普查 • 前列腺癌患者血液中的前列腺特導抗原(PSA)多會上升，但 這亦可能因良性前列腺肥大、前列腺炎或尿道發炎等所導致。 約有 2 有PSA上升的病人在活組織檢驗後，都證明沒有患癌。 3 • 以PSA測試做普查的準確性，取決於用以界定為異常前列腺 特導抗原結果的數值。 • 如以4.0ng/ml或以上為分界點，以PSA偵測接受普查後兩年 內出現癌腫的敏感度和特導性分別為73%和85%。 • 一個在加拿大進行的隨機抽樣研究報導，五十歲或以上男士 每年一次或兩年一次接受PSA檢驗(以3ng/ml為分界點)，可 減低死於前列腺癌的風險六十九個百分點。但可惜，及後發 現這研究的設計和公報的資料並不準確；再者，科學家亦不 能在其他隨機抽樣研究分析中證實，PSA檢驗能有效減低死 亡率。 前列腺癌 前列腺特導抗原(PSA)驗血檢查普查 • 根據一個西方的驗屍報告發現，有七成八十歲以上和四成五十歲 以上的男死者，雖然死因不是前列腺癌，但體內都出現前列腺癌